車禍致兩人受傷，多學(xué)科合作深夜救人
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 張嘯宇 羅鑫）7月16日晚間，南京市五塘廣場隧道中發(fā)生一起追尾事故，車體變形明顯，駕駛員與副駕駛被困車內(nèi)，消防員破拆車體后將2名傷者救出，立即送往江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。急重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)班醫(yī)生李榮榮立即床邊超聲探查，同時進(jìn)行鏟式擔(dān)架完成影像學(xué)掃描避免二次損傷，搶救室護(hù)理人員快速開通靜脈通路，為術(shù)前備血及穩(wěn)定患者生命體征做準(zhǔn)備。
據(jù)初步檢查，男性患者為車輛駕駛員，存在左脛腓骨、右髕骨、胸骨、肋骨等多處骨折，且合并肺挫傷、嚴(yán)重肺不張，雙下肢共有3處開放性傷口，創(chuàng)面大量出血，到院時已出現(xiàn)休克癥狀；女性患者乘坐車輛副駕駛，亦存在髖臼、脛腓骨、胸骨等多處骨折，且伴左髖關(guān)節(jié)脫位，下肢傷口亦有出血。
骨傷科急會診需要為患者進(jìn)行下肢開放性骨折清創(chuàng)探查縫合+骨骼牽引備VSD負(fù)壓吸引術(shù)，待創(chuàng)面軟組織條件穩(wěn)定后二期進(jìn)行內(nèi)固定治療。2位患者及其家屬知情同意后收住ICU，心胸外科副主任醫(yī)師杜琎先行為男性患者行胸腔穿刺閉式引流術(shù)，骨傷科陸洋醫(yī)師為女性患者髖關(guān)節(jié)后脫位進(jìn)行手法復(fù)位。
從家中趕來的骨傷科主治醫(yī)師徐文強(qiáng)、住院醫(yī)師張嘯宇、薛從洋、郭華等隨即分為2組，麻醉科副主任醫(yī)師柳勝安和主治醫(yī)師張力保障，1號、4號手術(shù)間里，2位患者手術(shù)同時進(jìn)行。通過早期清理創(chuàng)面異物及壞死組織、徹底止血、縫合傷口、骨骼牽引等操作達(dá)到控制感染、穩(wěn)定骨折、促進(jìn)軟組織修復(fù)的目的，為二期手術(shù)創(chuàng)造條件。
男性患者創(chuàng)面大、失血多，手術(shù)醫(yī)師爭分奪秒。女性患者體重超重，麻醉穿刺困難，脂肪組織殘留異物等均為診療團(tuán)隊帶來了挑戰(zhàn)。兩臺手術(shù)于次日凌晨2時許全部結(jié)束，所有外傷創(chuàng)口均成功關(guān)閉，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)生命體征，行抗休克、抗感染、消腫止痛治療，擇期行骨折內(nèi)固定手術(shù)治療。
近年來，普通家用汽車量不斷增加，而且生活節(jié)奏不斷加快，車禍傷越發(fā)頻繁，且多為開放性損傷。骨傷科主治醫(yī)師徐文強(qiáng)說，開車時要安全駕駛，控制車速、保持安全距離、系好安全帶，要遵守交通規(guī)則，還要定期檢查車輛性能，防患于未然。若不幸遭遇創(chuàng)傷，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，第一時間報警求助。如非必要，非專業(yè)人員切勿活動患肢，更不宜隨意搬動患者，可取一塊相對潔凈的物料覆蓋創(chuàng)面，切記絕對不可將已露出皮膚的組織回納，謹(jǐn)防二次損傷、加重污染。若出血較多，可采用衣物加壓覆蓋傷口、壓迫近心端（上臂及大腿上1/3處）等方法臨時止血，等待專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場。
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