?懷孕發(fā)現(xiàn)竟是“畸胎瘤” 開一個(gè)3厘米小口順利取出
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 范雨舟）今年6月，26歲的小張（化名）突然發(fā)現(xiàn)自己“懷孕”了。她和家人很是高興，連忙去醫(yī)院檢查，可結(jié)果卻大吃一驚。原來，醫(yī)院彩超顯示小張宮內(nèi)早孕，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)腹腔有巨大混合包塊。
懷孕檢查發(fā)現(xiàn)“畸胎瘤”
小張隨即轉(zhuǎn)入南醫(yī)大逸夫醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院）外科就診。醫(yī)生檢查后考慮其為盆腔包塊，性質(zhì)不明。在征求小張意見后，考慮她暫無繼續(xù)妊娠需求，便開立了腹部CT增強(qiáng)檢查和腫瘤標(biāo)記物等一系列相關(guān)檢查。
CT增強(qiáng)檢查提示小張腹腔及盆腔有巨大囊性占位，外科醫(yī)生立即請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生前來會(huì)診，婦產(chǎn)科隋林杰醫(yī)生會(huì)診后表示，小張腹腔及盆腔內(nèi)很有可能是“畸胎瘤”。
單孔腹腔鏡通過臍部操作孔取出畸胎瘤
什么是“畸胎瘤”？
南醫(yī)大逸夫醫(yī)院專家表示，畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，含有人體外胚葉、中胚葉和內(nèi)胚葉三種組織成分。所以腫瘤里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織，也可能有中或內(nèi)胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織。
畸胎瘤有好幾種，其中97％是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮樣囊腫。既可發(fā)生于兒童，又可見于老年女性，但絕大多數(shù)發(fā)生在20至30歲女性身上�；チ龀蕡A形或橢圓形，外面有一層光滑的包膜，囊腔里最多見的是毛發(fā)團(tuán)和油脂。腫瘤里還常有牙齒和骨片，這些組織分化成熟，所以一般是良性的。
還有1%到3%的畸胎瘤是未成熟畸胎瘤，分化欠佳，沒有或少有成形的組織，是一種惡性腫瘤。
開一個(gè)3厘米小口順利取出“畸胎瘤”
據(jù)悉，小張自己表示，平常能摸到腹部有腫物，但一直認(rèn)為是肥胖導(dǎo)致的，所以沒有重視。
南醫(yī)大逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科許波群主任查看小張的情況及相關(guān)輔助檢查后，認(rèn)為其畸胎瘤囊內(nèi)容物為大量油脂、毛發(fā)、骨骼、牙齒、腦組織等的混合物，一旦破裂非常難以清理�！坝脗鹘y(tǒng)的4孔腹腔鏡手術(shù)完整取出畸胎瘤的難度很大。但是為了滿足患者微創(chuàng)、無痛、美容無疤的需求，我們決定嘗試單孔腹腔鏡手術(shù)”，許波群主任說。
手術(shù)中，醫(yī)生在小張臍輪下緣切開一個(gè)3厘米小口，置入單孔腹腔鏡裝置，迅速完整的通過臍部操作孔取出畸胎瘤。手術(shù)過程非常順利。術(shù)后第二天，患者感到很震驚，做了這樣一臺(tái)手術(shù)，自己卻沒有疼痛感，不仔細(xì)看都找不到疤痕在哪里。
單孔腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)劣勢(shì)？
專家表示，單孔腹腔鏡和傳統(tǒng)3-4孔腹腔鏡在腹腔內(nèi)操作方法是相同的，區(qū)別在于單孔在腹腔腹壁上僅有一個(gè)穿刺孔，比傳統(tǒng)穿刺孔略大。
單孔腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)較為明顯：
1.微創(chuàng)性：采用一孔腹腔鏡系統(tǒng)，仍屬微創(chuàng)切口；
2.美觀性：利用臍部自然凹陷褶皺，可以掩蓋切口，腹壁不留瘢痕；
3.易取標(biāo)本：臍孔切口直徑可達(dá)3-4cm，傳統(tǒng)僅1cm，更容易自切口取出標(biāo)本，尤其對(duì)質(zhì)地較硬難以變形的標(biāo)本更適合；
4.經(jīng)濟(jì)性：術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，可短期恢復(fù)出院。
但是打孔腹腔鏡對(duì)手術(shù)操作者技術(shù)和熟練程度要求極高，難度更大，手術(shù)時(shí)間相對(duì)更長，在一定程度上限制了單孔腹腔鏡的應(yīng)用。
哪些人群適合做單孔腹腔鏡手術(shù)？
目前單孔腹腔鏡在多數(shù)的婦科手術(shù)中均有報(bào)道，如卵巢囊腫剝除術(shù)，附件切除術(shù)，子宮肌瘤剜除術(shù)，全子宮切除術(shù)，內(nèi)膜癌分期手術(shù)，宮頸癌根治術(shù)等。其禁忌癥是相對(duì)的，如嚴(yán)重盆腔粘連，重度子宮內(nèi)膜異位癥、晚期惡性腫瘤等。
對(duì)于手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)方式不是一成不變的，只要能符合手術(shù)目的和原則的，單孔、多孔或開腹都需要根據(jù)患者病情和需求綜合考慮判斷。
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