重新站起來——南京明基醫(yī)院專家成功手術(shù)切除69歲老人椎管內(nèi)腫瘤
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 李娜 蔣佳佳）“朱阿婆，您今天可以出院了�！�“我們選擇南京明基醫(yī)院神經(jīng)外科是正確的選擇，謝謝你們醫(yī)生讓我再次站起來，像以前一樣輕松的生活”——半個月前，那個坐著輪椅隨身帶著尿袋，內(nèi)心煩躁的朱阿婆，現(xiàn)在已經(jīng)滿臉笑容。
69歲的朱阿婆，3個月前感覺右下肢乏力，當(dāng)時并未在意，隨后右下肢乏力癥狀逐漸加重，最后發(fā)展到不能活動，左側(cè)下肢也逐漸出現(xiàn)無力的癥狀。進(jìn)而雙下肢感覺也變差了。更讓朱阿婆困擾的是不能控制小便，并且出現(xiàn)了便秘。這些癥狀給朱阿婆的生活帶來極大的困擾。
于是，朱阿婆去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，胸椎MRI檢查的結(jié)果提示 胸2-3椎管內(nèi)異常信號，考慮脊膜瘤或者神經(jīng)鞘瘤。經(jīng)多方打聽和深思熟慮之后，最終朱阿婆選擇了南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科王漢東教授團(tuán)隊進(jìn)行治療。在入院之后，王漢東教授發(fā)現(xiàn)：朱阿婆的胸部椎管占位情況嚴(yán)重，腫物的體積約為：1.51*1.08*0.89cm，緊緊地壓迫脊髓，造成了嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫癥狀。這也是朱阿婆下肢乏力，大小便異常的原因所在。
朱阿婆既往有10年高血壓病史（最高收縮壓高達(dá)200mmHg），6年的糖尿病史。此外還有多次手術(shù)史，尿路感染等。這些基礎(chǔ)性疾病和既往手術(shù)史給治療帶來了巨大的難度。王漢東教授考慮到朱阿婆身體的復(fù)雜的情況之后，制定了科學(xué)完備的治療方案：第一時間治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病，以降低手術(shù)的風(fēng)險。在穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病的病情和充分考慮疾病的情況之后，決定立刻為朱阿婆進(jìn)行手術(shù)切除腫物。
該手術(shù)在全麻下進(jìn)行，采用顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除了胸椎管內(nèi)腫物。術(shù)后，朱阿婆直接進(jìn)入普通病房進(jìn)一步治療，在術(shù)后第1天精神良好，右側(cè)下肢肌力恢復(fù)至1級，左下肢肌力也有了相應(yīng)的改善。在術(shù)后第3天雙下肢肌力恢復(fù)至3級，雙腳已經(jīng)能夠獨立抬離床面，并且雙下肢的感覺障礙也在改善。在術(shù)后1周，朱阿婆已經(jīng)能夠下床站立和短距離行走，同時在進(jìn)行科學(xué)的抗尿路感染治療和評估之后，導(dǎo)尿管也被拔除。隨病情改變的還有朱阿婆的心情和笑容。術(shù)后病理提示為良性的脊膜瘤。
南京明基醫(yī)院神經(jīng)腫瘤中心在王漢東教授的帶領(lǐng)下，除診治各種復(fù)雜腦腫瘤外，還可診治各種椎管內(nèi)腫瘤。王漢東教授介紹，根據(jù)腫瘤與硬脊膜和脊髓的關(guān)系可分為硬脊膜外、髓外硬膜內(nèi)、脊髓髓內(nèi)三大類。其中脊膜瘤占椎管內(nèi)腫瘤的10%-30%，女性的發(fā)病率是男性的4倍，85%的脊膜瘤位于髓外硬膜內(nèi)，好發(fā)于胸段；雖為良性腫瘤，但其血運豐富，并且有惡化的可能。主要的臨床表現(xiàn)包括運動障礙，感覺異常，括約肌功能的缺陷（主要為大小便功能的障礙）。主要的治療方法是顯微外科手術(shù)切除。對長節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，我們可以手術(shù)切除腫瘤，再行內(nèi)固定以保持脊柱的穩(wěn)定性。
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