滕皋軍院士團(tuán)隊(duì)常態(tài)化開展“釔90核彈”治肝癌
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 程守勤 劉敏）“我們是從內(nèi)蒙古過來的，我父親患肝癌手術(shù)過，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，院士看看該怎么治？”“我們來自四川，家人查出結(jié)直腸癌，現(xiàn)在發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，能不能打釔90放射性同位素注射液治療？”“我們從東北過來的”“我們從新疆慕名而來”……
每周一下午，是中國科學(xué)院院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長、介入診療中心主任滕皋軍教授的院士門診日。下午2點(diǎn)不到，滕皋軍院士及其團(tuán)隊(duì)成員就來到院士門診，開始一個(gè)一個(gè)接診從全國各地預(yù)約而來的肝臟腫瘤患者及家屬。滕皋軍院士認(rèn)真傾聽患者或家屬的病史陳述及訴求，與團(tuán)隊(duì)專家成員一起，查看患者的就診、檢查資料，耐心分析、比對變化，給出最優(yōu)化的治療方案。對必須要住院治療的患者，滕院士會反復(fù)叮囑身邊的醫(yī)生，一定要想辦法協(xié)調(diào)解決遠(yuǎn)道而來患者住院床位的問題。
“釔90”多項(xiàng)新技術(shù)治肝癌在南京落地
“最近一段時(shí)間以來，到門診尋求釔90微球內(nèi)放射精準(zhǔn)介入治療的病人明顯增多”，滕皋軍院士告訴記者，隨著國家對釔90微球內(nèi)放射注射液的臨床試驗(yàn)或上市使用的批準(zhǔn)，釔90玻璃微球、釔90樹脂微球開始應(yīng)用到臨床，目前已有多項(xiàng)釔90微球介入治療新技術(shù)在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入診療中心開展應(yīng)用，全國各地越來越多的相關(guān)肝臟惡性腫瘤患者接受釔90精準(zhǔn)介入手術(shù)治療，并取得顯著療效。
“釔90打的不是化療藥，打的是放射性同位素，這種同位素就像重磅的‘核彈’，通過肝臟血管打到腫瘤局部，進(jìn)行局部引爆把腫瘤殺死，有了這種新的治療武器，會有更多的肝臟惡性腫瘤患者能夠獲得更好的療效，延長患者生存，改善患者的生活質(zhì)量�！彪捃娫菏空f。
中大醫(yī)院介入診療中心副主任朱海東副主任醫(yī)師介紹，從去年9月開始，多項(xiàng)釔90新技術(shù)被批準(zhǔn)在臨床使用，在滕皋軍院士的帶領(lǐng)下，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入診療中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已成功開展10余例釔90微球注射液精準(zhǔn)介入手術(shù)，其中多項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)屬首先開展，團(tuán)隊(duì)成員朱海東也成為國內(nèi)首批具有獨(dú)立進(jìn)行釔90內(nèi)放射精準(zhǔn)介入手術(shù)資質(zhì)的專家之一，釔90內(nèi)放射精準(zhǔn)介入手術(shù)現(xiàn)已成為該院介入中心的常態(tài)化治療項(xiàng)目。
2021年9月24日，中國內(nèi)地首例采用釔90玻璃微球治療原發(fā)性肝癌的介入手術(shù)在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院成功完成，標(biāo)志著由東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院牽頭、國內(nèi)10家三甲醫(yī)院共同參與的題為“一項(xiàng)比較特釔菲爾（釔90玻璃微球系統(tǒng)）與傳統(tǒng)經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療中國不可手術(shù)的原發(fā)性肝癌患者人群安全性及有效性的多中心、前瞻性、開放標(biāo)簽的隨機(jī)對照臨床研究（S6371）”的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目（國家藥監(jiān)局臨床試驗(yàn)批件號：JXHL1700066）正式實(shí)施。目前，此項(xiàng)目已經(jīng)入組5例，多家參與研究中心相繼啟動(dòng)。
2022年5月5日上午8時(shí)47分，隨著滕皋軍院士為一名結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者順利完成釔90樹脂微球注射，標(biāo)志著由滕皋軍院士帶領(lǐng)介入專家朱海東、張齊以及核醫(yī)學(xué)科副主任劉加成等團(tuán)隊(duì)成員，共同開展的國內(nèi)首例釔90樹脂微球技術(shù)臨床應(yīng)用治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移精準(zhǔn)介入手術(shù)獲得成功。目前，該類手術(shù)已經(jīng)成功完成了5例，第6例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移“釔90”精準(zhǔn)介入手術(shù)將于7月7日進(jìn)行。
2022年5月24日上午，國內(nèi)首批2例釔90玻璃微球臨床應(yīng)用在海南樂城先行區(qū)內(nèi)的博鰲超級醫(yī)院成功實(shí)施，填補(bǔ)了我國肝癌治療領(lǐng)域又一項(xiàng)前沿的技術(shù)空白，為肝癌精準(zhǔn)治療、多學(xué)科診療提供新的選擇。此次手術(shù)由中國科學(xué)院院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長滕皋軍主刀，博鰲超級醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院和海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同完成。
常態(tài)化開展“釔90核彈”介入手術(shù)
6月30日上午，兩臺釔90微球手術(shù)在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2號樓7樓介入手術(shù)室進(jìn)行。
其中一位患者是來自蘇南的李老（化姓），他今年70歲，4年前在外院進(jìn)行了乙狀結(jié)腸腺癌根治術(shù)，2021年12月發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，進(jìn)行靶向治療、微波消融治療等多種方式，但肝內(nèi)病灶的“囂張氣焰”仍有殘余。為此，術(shù)前經(jīng)過介入手術(shù)嚴(yán)格按照規(guī)范流程，進(jìn)行多學(xué)科專家研討，最終一致認(rèn)定為患者進(jìn)行釔90樹脂微球治療是最佳選擇。
雖然進(jìn)行了充足的術(shù)前準(zhǔn)備，但是李老情況卻異常棘手。朱海東副主任醫(yī)師介紹，患者的病灶以左葉為主，但是病灶的供血血管卻有兩支，并且存在異常分流，這為手術(shù)帶來了難度。經(jīng)過專家綜合評估后，術(shù)中先使用彈簧圈和明膠海綿對異常分流血管和正常肝組織區(qū)域血管進(jìn)行了保護(hù)性栓塞，有效避免了微球的異常反流或分布，保護(hù)了正常肝臟組織，其次通過精準(zhǔn)的微導(dǎo)管技術(shù)以及術(shù)中嚴(yán)格的conebeamCT功能對血管分布區(qū)域的精確定位，僅對腫瘤供血的兩支血管區(qū)域進(jìn)行注射釔90樹脂微球，在對肝臟惡性腫瘤進(jìn)行“圍剿”殺傷的同時(shí)，保護(hù)腫瘤旁邊正常的組織，為此，對非腫瘤供血區(qū)進(jìn)行栓塞，保障正常肝區(qū)的功能不受損。還有一個(gè)特殊情況是，這位患者的胃右動(dòng)脈起源于擬注射釔90樹脂微球的血管，術(shù)中很容易發(fā)生反流，因此，術(shù)前團(tuán)隊(duì)擬定了多套手術(shù)方案，并提前準(zhǔn)備了球囊導(dǎo)管，為手術(shù)的順利奠定基礎(chǔ)和提供保障。經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)，手術(shù)成功完成。
在這臺手術(shù)前，滕皋軍院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)剛剛為一位腸癌肝轉(zhuǎn)移患者成功進(jìn)行了釔90樹脂微球介入手術(shù)。86歲的患者張奶奶今年1月份，進(jìn)行了左半結(jié)腸切除術(shù)，沒想到，最近又查出腸癌肝轉(zhuǎn)移。于是，家人帶著她從新疆慕名來到滕皋軍院士門診，希望通過釔90可以幫她治療頑疾。經(jīng)過病灶血管“鎖定”等術(shù)前準(zhǔn)備，終于迎來了手術(shù)時(shí)刻。術(shù)中，滕皋軍院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)緩慢將適量0.5Gbq放射性微球注射進(jìn)入靶血管，術(shù)中多次造影和劑量驗(yàn)證，保證微球全部按照術(shù)前計(jì)劃進(jìn)入腫瘤，術(shù)后的PET-CT圖像也證實(shí)腫瘤區(qū)域完全被放射線覆蓋，手術(shù)成功完成。
最新信息顯示，6月30日完成的兩例釔90介入手術(shù)，患者恢復(fù)順利。其中，蘇南患者李老7月4日出院；來自新疆的患者張奶奶7月5日出院。醫(yī)護(hù)人員將對患者進(jìn)行出院隨訪和跟蹤觀察。
釔90精準(zhǔn)介入技術(shù)將使更多肝癌患者受益
據(jù)介紹，中國是一個(gè)肝癌高發(fā)國，肝癌發(fā)病率和死亡率居高不下。2020年中國的肝癌新發(fā)病例41萬，其中死亡病例39萬，占到了全球的50%。盡管外科治療（包括手術(shù)切除和肝移植）是目前唯一能使肝癌患者得到治愈或長期生存的手段，但因肝癌具有發(fā)病隱匿且進(jìn)展快、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高的特點(diǎn)，在中國多達(dá)70%-80%的患者在首次治療時(shí)已不具備手術(shù)切除條件，國內(nèi)肝癌患者的五年總生存率僅14.1%。
結(jié)直腸癌每年新發(fā)病人數(shù)約38萬，其中半數(shù)存在肝轉(zhuǎn)移，若不接受治療生存期僅為6.9個(gè)月。而繼發(fā)性肝惡性腫瘤常用的治療方法包括手術(shù)切除、局部消融、選擇性內(nèi)放射治療、外放療、化療、分子靶向治療等，但常常受到腫瘤位置、病灶數(shù)目、病灶血供特點(diǎn)、肝功能儲備等多種因素影響，導(dǎo)致部分治療無法實(shí)施或者效果不佳。
滕皋軍院士指出，釔90就像精準(zhǔn)投放攻克腫瘤的“超級核彈”，前期通過精準(zhǔn)定位，將釔90微球同位素注射液注入肝臟血管，釋放高能量β放射線，能近距離瞬時(shí)殺滅腫瘤細(xì)胞，對正常肝組織和周圍環(huán)境幾乎無影響，同時(shí)還可與生物、免疫、靶向等其他綜合治療方式聯(lián)用，為廣大肝臟惡性腫瘤患者帶來更為顯著的臨床獲益。目前已有的大量數(shù)據(jù)表明，釔90注射液對肝臟惡性腫瘤的降期及為后續(xù)手術(shù)轉(zhuǎn)化治療提供很好的機(jī)會。
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