通過優(yōu)點、適應癥、禁忌癥，了解冠狀動脈CTA的臨床價值
隨著我國人民生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率和病死率呈逐年上升的趨勢。因此，早期診斷和治療對提高存活率和患者生活質(zhì)量有重要意義。
臨床長久以來冠脈造影DSA作為診斷冠心病的“金標準”，原因在于它能夠清楚地顯示心臟冠狀動脈粥樣硬化造成的管腔狹窄，但此種檢查是一種有創(chuàng)檢查，風險較冠脈CTA略高，冠脈CTA費用明顯低廉。
隨著多層螺旋CT的應用，其快速掃描和強大的后期處理功能，實現(xiàn)了冠脈動脈二維和三維成像，而且是無創(chuàng)性技術(shù)，因此得到了臨床的肯定。冠脈CTA就是利用螺旋CT掃描經(jīng)靜脈注射造影劑后再經(jīng)過計算機處理重建得出的心臟冠狀動脈成像的一種檢查方法。
冠脈CTA的優(yōu)點
與傳統(tǒng)冠脈造影DSA相比，冠脈CTA對于冠脈開口變異，能很好的顯示血管的開口情況，而開口變異使冠脈造影DSA難度增大，甚至失敗。
冠脈CTA能很好的確定冠脈斑塊的性質(zhì)，而冠脈造影確定斑塊性質(zhì)困難。
冠脈CTA能顯示冠脈以外的病變：如肌橋、腫瘤等，而冠脈造影則顯示困難。
對心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)良，冠脈CTA可對冠脈進行任意角度觀察，充分顯示病變。
冠脈CTA危險性小、程序簡單、不住院病人容易接受、患者所受的創(chuàng)傷較少。
冠脈CTA對于支架及塔橋術(shù)后復查優(yōu)勢明顯。
診斷阻塞型冠脈病變的靈敏度98％，特異度88％。
檢查費用相對低廉，僅為傳統(tǒng)冠脈造影的1/4～1/3，容易人們所接受。
冠脈CTA的適應癥
易患冠狀動脈疾病的高危人群，如有高血壓、糖尿病、高血脂、有冠脈疾病家庭史及吸煙等危險因素者。
運動心電圖檢查出現(xiàn)異常。
不明原因胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等。
冠狀動脈疾病患者但不愿意或不適宜行傳統(tǒng)DSA冠狀動脈血管造影術(shù)的定期隨訪患者。
冠狀動脈介入治療和手術(shù)搭橋術(shù)后定期復查，包括冠狀動脈搭橋術(shù)后以及冠狀動脈支架置入術(shù)后，觀察其是否通暢或者是否存在再狹窄等情況。
可以作為動脈粥樣硬化的常規(guī)檢查。
體檢，可以觀察到冠狀動脈是否存在斑塊以致狹窄、是否存在冠狀動脈異常（包括走行、起源、結(jié)構(gòu)異常等）；。
術(shù)前檢查，由于多層螺旋CT冠狀動脈造影具有強大的后處理功能，能將冠狀動脈及心臟三維重建，所以也是術(shù)前檢查一項重要的項目（心臟外科術(shù)前、血管病外科術(shù)前）。
禁 忌 癥
心律不齊。CTA需要對掃描病人進行心電監(jiān)控，穩(wěn)定記錄病人的電心圖并能清晰分辨QRS波是成功的冠脈采集的先決條件，對心律不齊（RR間期不等）、有頻發(fā)早搏及房顫的患者，將不能采集到穩(wěn)定的收縮期及舒張期心臟圖像而不能進行冠脈重建。
不能自主呼吸者。呼吸運動偽影是冠脈CTA檢查不成功的主要原因之一。因此患者必須意識神志清楚，確保呼吸與掃描的良好配合。我院128層CT的閉氣時間一般為9-15 s。
碘劑過敏。對既往有碘劑過敏者不宜行CTA。
失代償性心功能不全、嚴重肝腎功能不全者及甲亢患者。
妊娠期女性。
因神經(jīng)或精神類疾病不能配合指令者。
冠狀動脈CTA已經(jīng)成為心血管疾病的重要診斷手段之一，優(yōu)點不言而喻，未來影像科將以更精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務為廣大患者排憂解難，為廣大患者做出更精準的診斷。
Cyclopedia for military
聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（[email protected]）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
