拖了兩個多月，咳嗽變哮喘了！
俞淼 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師
兩個月前，28歲的王小姐不小心受涼感冒，出現(xiàn)干咳。本以為是小毛病，她沒放在心上，結(jié)果逐漸轉(zhuǎn)為咳白痰，尤其夜間加重。其間，她買過一些感冒藥、抗生素藥服用，還去過小診所掛鹽水。結(jié)果手都掛腫了，病情絲毫沒有好轉(zhuǎn)，嗓子腫得發(fā)不出聲，近日才來到我們醫(yī)院就診。
詳細(xì)檢查后，診斷為“咳嗽變異性哮喘”�？人宰儺愋韵且环N特殊類型的哮喘，也是慢性咳嗽的常見原因之一，約占所有慢性咳嗽的1/3。其主要特點有：咳嗽是唯一或主要癥狀，常持續(xù)超過8周；夜間、清晨加重，遇刺激物（花粉、冷空氣等）更明顯；沒有典型哮喘的喘息、氣促；抗生素治療無效，需要進行抗哮喘治療。值得注意的是，約30%的咳嗽變異性哮喘患者可能發(fā)展為典型哮喘，因此，早診斷、早規(guī)范治療非常重要！
明確了診斷，對癥用藥僅3天，王小姐的這場“咳嗽拉鋸戰(zhàn)”就迎來了轉(zhuǎn)機。
生活中，像王小姐這樣“咳嗽就亂用藥”的人不在少數(shù)�？人员旧聿皇遣�，而是身體清除氣道異物的保護性反射，但其背后可能隱藏著十幾種病因。按照持續(xù)時間，咳嗽可分為急性咳嗽（<3周）、亞急性咳嗽（3-8周）、慢性咳嗽（>8周）。
其中，最容易被誤診的類型就是慢性咳嗽！常見“幕后黑手”包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。治療咳嗽的關(guān)鍵在于明確病因、對癥治療，而不是一味地“扛過去”“隨便吃藥壓下去”。如果出現(xiàn)咳嗽伴痰中帶血、咯血、胸悶、氣促；痰中帶有大量泡沫，同時存在不明原因的長期低熱、消瘦、食欲不振等危險信號，需要引起重視。另外，咳嗽超過3周不緩解，又或者自行用藥效果不佳，一定要趕緊就醫(yī)。
當(dāng)然，對于慢性咳嗽患者，尤其是咳嗽變異性哮喘，除了規(guī)范用藥治療，生活調(diào)理同樣關(guān)鍵，日常應(yīng)做好以下幾點——
1.避開過敏原（如塵螨、花粉等）；
2.注意保暖，避免冷空氣刺激；
3.保持室內(nèi)空氣清新，遠(yuǎn)離油煙、灰塵；
4.適當(dāng)鍛煉，增強免疫力；
5.保持好心情，樂觀的心態(tài)有助于康復(fù)。
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