中西醫(yī)結(jié)合 為骨骼健康加上“雙保險”
錢宇 浙江“骨質(zhì)疏松重復(fù)骨折”小而強臨床創(chuàng)新團隊帶頭人、浙江省中醫(yī)院副院長
浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷醫(yī)學(xué)中心主任、教授
前面幾期我們已經(jīng)大致介紹了骨質(zhì)疏松的概念、危害以及基礎(chǔ)治療。在我的臨床工作中，每天都會接診大量被骨質(zhì)疏松困擾的中老年朋友。他們最常問的問題是：“錢教授，我這骨頭松了，是吃西藥好，還是喝中藥好？”
其實，對骨質(zhì)疏松的治療，中西醫(yī)結(jié)合才是“最優(yōu)解”。經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐與研究，我深切體會到，將中醫(yī)的“整體觀”與西醫(yī)的“精準(zhǔn)靶向”相結(jié)合，猶如為骨骼健康加上了“雙保險”，其療效遠非單一療法所能比擬。
一、局部與整體結(jié)合：既“治已病”更“治未病”
西醫(yī)在骨質(zhì)疏松治療上的優(yōu)勢在于精準(zhǔn)、直接。通過骨密度檢測，我們能精確診斷；通過雙膦酸鹽類藥物、地舒單抗，特立帕肽等，我們能有效抑制骨吸收、促進骨形成；通過鈣劑與維生素D的補充，我們?yōu)楣趋捞峁┍匦璧摹敖ㄖ牧稀薄＿@些治療靶點明確，起效相對較快，對于快速阻止骨量流失、降低骨折風(fēng)險功不可沒。
然而，骨質(zhì)疏松在中醫(yī)理論中屬于“骨痿”“骨枯”的范疇，其病機根本在于“腎虛”，并與“脾虛”“血瘀”密切相關(guān)。中醫(yī)認為“腎主骨生髓”，腎精虧虛，則骨骼失于充養(yǎng)；“脾為后天之本”，脾虛則氣血生化無源，肌肉無力，不能很好地保護骨骼；“瘀血阻絡(luò)”則骨骼局部微循環(huán)障礙，營養(yǎng)難以輸布。
因此，在中西醫(yī)結(jié)合治療方案中：西醫(yī)負責(zé)“沖鋒陷陣”，針對已經(jīng)疏松的骨骼，使用強效藥物進行干預(yù)，快速穩(wěn)住陣腳，防止病情惡化。這好比修補一堵已經(jīng)出現(xiàn)裂縫的墻，先用高強度材料進行加固；中醫(yī)負責(zé)“固本培元”，我們會根據(jù)患者的具體證型，開具個性化的中藥方劑。例如，對于腎陽虛者，常用右歸丸加減以溫補腎陽；對于腎陰虛者，則用左歸丸加減以滋補腎陰；同時普遍加入骨碎補、續(xù)斷、杜仲等強筋壯骨的中藥，并配伍黃芪、白術(shù)等健脾益氣，丹參、當(dāng)歸等活血化瘀。這相當(dāng)于從根本上改善墻體所處的環(huán)境，增強其自身材料的質(zhì)量和修復(fù)能力。
這種“局部”與“整體”的結(jié)合，不僅著眼于提升當(dāng)下的骨密度數(shù)值，更致力于恢復(fù)人體自身“生骨長骨”的內(nèi)在機能，實現(xiàn)了從“治已病”到“治未病”的跨越，療效更為持久和穩(wěn)定。
二、兼顧全身：為多病共存的患者提供“個性化方案”
在我的門診中，純粹的骨質(zhì)疏松患者很少。絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者，特別是老年患者，往往同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性胃炎等多種慢性病。這時，單一西醫(yī)治療的局限性就凸顯出來。
比如，一位患有慢性胃炎和反流性食管炎的骨質(zhì)疏松患者，服用某些雙膦酸鹽類藥物可能會加重胃腸道不適，導(dǎo)致患者無法耐受。又比如，長期使用某些藥物，患者會擔(dān)心對肝腎功能有影響。
此時，中醫(yī)的整體調(diào)理優(yōu)勢就大放異彩。我們可以通過辨證論治兼顧其他慢性病：在為這位胃病患者治療骨質(zhì)疏松時，我們可以在補腎壯骨的基礎(chǔ)上，加入健脾和胃的中藥，如茯苓、山藥、砂仁等，既能治療骨病，又能緩解胃部癥狀，提高治療的耐受性和依從性。
骨質(zhì)疏松患者常伴有腰背疼痛、乏力、駝背等癥狀。西醫(yī)止痛藥可能治標(biāo)不治本。我們則通過針灸、推拿、中藥熏蒸等中醫(yī)外治法，疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，能有效緩解疼痛，改善肢體功能，全面提升患者的生活質(zhì)量。我們還運用中藥來“扶正固本”，調(diào)理患者的整體氣血狀態(tài)，增強其代謝和耐受能力，從而減輕西藥可能帶來的副作用，起到“減毒增效”的作用。
我們?yōu)槊恳晃换颊咧贫ǖ�，都不是一張僵化的“用藥清單”，而是一份融匯了中西醫(yī)智慧的、動態(tài)的、全方位的“健康管理方案”。這個方案既考慮了他們的骨密度T值，也考慮了他們的舌苔脈象、飲食習(xí)慣、情志狀態(tài)以及所有并存疾病，是真正意義上的“個體化精準(zhǔn)醫(yī)療”。
面對骨質(zhì)疏松，我們不必在中醫(yī)和西醫(yī)之間做艱難的選擇。治療骨質(zhì)疏松，我們始終堅持“中西醫(yī)并重，優(yōu)勢互補”的原則。我們的目標(biāo)，不僅僅是讓您的骨密度報告上的數(shù)字變得好看，更是要讓您腰板挺直、步履從容，擁有一個高質(zhì)量、有活力的晚年生活。
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