“醫(yī)生,求您救救我媽媽!她這幾天像變了個(gè)人,白天坐著不動(dòng),連晚上睡覺(jué)都只能靠坐著熬,整個(gè)人瘦得脫了形,汗就沒(méi)斷過(guò)!”在浙江省人民醫(yī)院骨科診室,73歲的殷大媽(化名)被家人推著輪椅進(jìn)來(lái),臉色慘白,額頭上的汗珠順著臉頰往下淌。
接診的楊迪主任醫(yī)師一邊輕聲安撫老人情緒,一邊細(xì)致詢問(wèn)病史、做體格檢查。原來(lái),殷大媽幾天前沒(méi)摔沒(méi)碰,卻突然開(kāi)始胸腰背部劇痛,尤其翻身、起床時(shí),疼得連動(dòng)一下都不敢!安皇遣幌胩,是躺下了就起不來(lái),只能硬撐著坐著,一坐就是一整天!崩先说脑捓餄M是無(wú)助。
憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn),楊迪敏銳判斷大概率是椎體出了問(wèn)題,當(dāng)即安排磁共振檢查。結(jié)果很快出來(lái):胸12椎體骨折!更棘手的是,殷大媽骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,骨頭脆得像“風(fēng)化的木頭”,沒(méi)外傷都能斷裂。
“保守治療得臥床1-2個(gè)月,不僅骨頭可能長(zhǎng)不好,還容易引發(fā)肺炎、血栓、褥瘡,老人身體根本扛不住!睏钪魅文托慕忉,“但咱們有辦法,做個(gè)微創(chuàng)手術(shù),大概需要20分鐘,術(shù)后很快就能下床活動(dòng)!甭(tīng)到這話,殷大媽和家人懸著的心終于落了地。
當(dāng)天,在局部麻醉和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下手術(shù)正式開(kāi)始。醫(yī)生先是通過(guò)X線機(jī)精準(zhǔn)定位,將一根細(xì)穿刺針?lè)(wěn)穩(wěn)扎進(jìn)骨折椎體,接著置入球囊,緩緩撐開(kāi)塌陷的骨質(zhì),在椎體內(nèi)“拓出”安全空間,最后慢慢注入骨水泥——這步被俗稱為“打骨水泥”的操作,正是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)的核心技術(shù)“經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(PKP)”。
整個(gè)手術(shù)過(guò)程用時(shí)20分鐘,皮膚上只留下兩個(gè)0.8厘米的小孔,幾乎看不見(jiàn)傷口。更神奇的是,殷大媽術(shù)后立刻感覺(jué)胸腰背痛減輕了大半,原本僵硬的腰桿能輕輕活動(dòng)了,第二天戴上腰圍嘗試起床,不僅能自己翻身,還能慢慢走動(dòng),甚至能扶著桌子喝水、吃飯,臉上終于露出了多日未見(jiàn)的笑容。
出院時(shí),楊迪反復(fù)叮囑術(shù)后注意事項(xiàng):要堅(jiān)持吃藥,治療骨質(zhì)疏松,平時(shí)多練腰背肌力量等。如今,殷大媽已能正常散步、做飯,徹底告別了“坐睡”的痛苦。
楊迪介紹,骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)在老年人中很常見(jiàn),多因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致,平時(shí)若發(fā)現(xiàn)老人沒(méi)外傷卻胸腰背痛,尤其翻身、起床時(shí)疼得厲害,一定要及時(shí)就醫(yī)。
據(jù)悉,PKP是專門針對(duì)老年OVCF的微創(chuàng)療法,和保守治療相比,最大優(yōu)勢(shì)就是見(jiàn)效快、創(chuàng)傷小,保守治療要2-3個(gè)月才見(jiàn)效,還容易引發(fā)感染、血栓等并發(fā)癥,而PKP術(shù)后當(dāng)天就能緩解疼痛。不過(guò),該手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求嚴(yán)格,而且需要一定的適應(yīng)證,醫(yī)生強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)之前要慎重選擇。
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