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任韻清 浙大兒院皮膚科主任，主任醫(yī)師，副研究員，碩士生導(dǎo)師，亞洲銀屑病學(xué)會(huì)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)皮膚專(zhuān)業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)兒童學(xué)組委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)常委等。 專(zhuān)業(yè)方向：兒童炎癥性、過(guò)敏性及少見(jiàn)遺傳性皮膚病診治，血管性、色素性胎記及瘢痕的激光美容治療。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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皮膚作為人體最大的器官，不僅承擔(dān)著保護(hù)身體免受外界物理、化學(xué)及生物性侵害的重任，更是兒童健康的第一道防線。相較于成人，兒童皮膚結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟，角質(zhì)層薄、皮脂分泌少、皮膚屏障功能脆弱，更易受到各種內(nèi)外因素的影響。因此，探尋兒童皮膚病背后的“真相”，不僅需要臨床醫(yī)生的“火眼金睛”，還需要借助現(xiàn)代皮膚影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查等“得力助手”的配合，才能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷與有效治療。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

5歲女孩脫發(fā)怎么都治不好eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

原因竟然在這里eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

5歲小女孩跳跳初到門(mén)診時(shí)，頭頂?shù)囊黄^皮都裸露在外，伴有明顯紅斑和鱗屑。仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，頭皮上有很多的黑色小點(diǎn)，局部還有一些小丘疹和膿皰。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“女兒雖然才5歲，但已經(jīng)知道愛(ài)美了，現(xiàn)在都不愿意去幼兒園，害怕見(jiàn)朋友，經(jīng)常在家哭鬧。想起以前她留長(zhǎng)頭發(fā)的時(shí)候，我都變著花樣給她扎各種辮子，說(shuō)實(shí)話(huà)現(xiàn)在這樣我實(shí)在難以接受�！眿寢屨f(shuō)著眼眶濕潤(rùn)了。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

其實(shí)跳跳已經(jīng)在當(dāng)?shù)乜戳撕脦准裔t(yī)院，曾被診斷為斑禿、脂溢性皮炎，也接受了多種洗劑、外用藥的治療，但并沒(méi)有什么效果，皮損范圍反而越來(lái)越大。我們對(duì)跳跳的脫發(fā)斑進(jìn)行了皮膚鏡檢查，鏡下看到特征性斷發(fā)、逗號(hào)樣發(fā)和摩斯碼樣發(fā)，這些表現(xiàn)指向了同一種疾病——頭癬。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

我們又在皮膚鏡下取了跳跳的頭屑和斷發(fā)標(biāo)本進(jìn)行真菌熒光染色鏡檢，顯微鏡下可以看到發(fā)著藍(lán)色熒光的菌絲和孢子。這也印證了我們的初步診斷。為了進(jìn)一步明確真菌的種類(lèi)，我們對(duì)取下的標(biāo)本也進(jìn)行了真菌培養(yǎng)。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

進(jìn)一步追溯病史后得知，跳跳喜歡去商場(chǎng)里的動(dòng)物樂(lè)園喂兔子，會(huì)和兔子一起親密玩耍，頭癬很有可能就是被這些可愛(ài)的兔子傳染的。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

病因明確后，我們很快制訂了治療方案，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的抗真菌治療，很快跳跳的頭發(fā)就長(zhǎng)了出來(lái)。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

出生時(shí)臉上就有“咖啡斑”eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

要不要切掉？eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在激光門(mén)診，我們會(huì)接診很多不同胎記的小朋友。有一次，接診了一個(gè)還沒(méi)滿(mǎn)月的小朋友，在出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)面部有一塊咖啡色的胎記，父母很擔(dān)心以后對(duì)容貌有影響，還很擔(dān)心會(huì)不會(huì)是神經(jīng)纖維瘤，影響健康。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

表面看來(lái)，孩子面頰的咖啡色斑并沒(méi)有那么均勻，隱約能看到一些顏色更深的色素結(jié)構(gòu)。在皮膚鏡下，看到的是淺棕褐色背景上的深棕褐色斑點(diǎn)和小球，這是一個(gè)典型的先天性黑色素痣。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

臨床上表現(xiàn)為咖啡色斑的有咖啡斑、斑痣、Becker痣、雀斑樣痣、色素痣等。而在兒童最常見(jiàn)的是咖啡斑，也稱(chēng)牛奶咖啡斑，通常表現(xiàn)為均質(zhì)的、色澤一致的棕褐色斑片，邊界清晰，色澤均勻，邊緣圓潤(rùn)或不規(guī)則。值得注意的是，如果超過(guò)6個(gè)且增多速度過(guò)快的，有可能提示一些少見(jiàn)疾病，如1型神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化及McCune-Albrihgt綜合征、Legius綜合征等，這種情況需要臨床進(jìn)一步判斷是否需要基因檢測(cè)。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

一般來(lái)說(shuō)，如果皮膚鏡下表現(xiàn)為色素痣或是斑痣，可能建議定期皮膚鏡檢測(cè)，必要時(shí)擇期手術(shù)切除更為徹底；如皮膚鏡提示為咖啡斑或Becker痣，在對(duì)美觀有需求的條件下，可以及時(shí)進(jìn)行美容激光治療，我們擁有調(diào)Q激光、超皮秒激光這些幫手，大多數(shù)的咖啡色“胎記”可以不留痕跡。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

皮膚CT可以識(shí)別eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

真正的白癜風(fēng)eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

許多家長(zhǎng)一發(fā)現(xiàn)孩子皮膚上有白斑，就會(huì)非常緊張，擔(dān)心孩子是不是得了白癜風(fēng)。實(shí)際上，白斑性皮膚病種類(lèi)繁多，包括白色糠疹、花斑癬、炎癥后色素減退等。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

門(mén)診中遇到的白斑形態(tài)各異，有點(diǎn)片狀分布的，邊緣呈鋸齒狀的，也有橢圓形或不規(guī)則形的。我們的診斷除了依據(jù)病史，還要借助我們另一得力助手——皮膚CT（反射共聚焦顯微鏡）。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

皮膚CT雖名含“CT”，但并無(wú)電離輻射，安全可靠。它能無(wú)創(chuàng)、快速地觀察到表皮和真皮淺層的微觀結(jié)構(gòu)，幫助我們鑒別白色的皮損是不是白癜風(fēng)。在皮膚CT檢查下，白癜風(fēng)表現(xiàn)為基底細(xì)胞環(huán)色素的缺失，特異性比較高。另外，即使確診為白癜風(fēng)，經(jīng)過(guò)積極規(guī)范的治療，小朋友皮膚復(fù)色的概率也是很高的。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

每個(gè)孩子的皮膚狀況和需求各有差異，因此在選擇治療方案時(shí)，需要父母格外細(xì)心和審慎。我們?cè)诖藦?qiáng)烈建議：務(wù)必咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的兒童皮膚科醫(yī)生，獲取針對(duì)個(gè)體情況的科學(xué)指導(dǎo)和合理治療。愿每一個(gè)孩子都能在成長(zhǎng)的道路上擁有健康肌膚，遠(yuǎn)離皮膚問(wèn)題的困擾，在陽(yáng)光下自信快樂(lè)地長(zhǎng)大。eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

筆述專(zhuān)家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院皮膚科 任韻清主任醫(yī)師eip新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)