孩子做了腦部手術(shù)會變傻嗎？8歲女孩確診惡性腦腫瘤差點被放棄綜合治療后健康地回到了學(xué)校

文章來源：都市快報

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發(fā)布時間：2025-08-29 10:00:43

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沈志鵬浙大兒院神經(jīng)外科副主任，國際小兒神經(jīng)外科學(xué)會（ISPN）委員，國家衛(wèi)生健康委員會兒童血液病、惡性腫瘤專家委員會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常委、小兒學(xué)組組長。專業(yè)方向：小兒顱腦外傷、先天畸形、腦積水、癲癇外科、腦血管病、脊柱脊髓疾病等，尤其專注于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的一體化治療以及先天性脊髓栓系綜合征的綜合治療。

神經(jīng)外科被稱為外科領(lǐng)域里的“皇冠”，而小兒神經(jīng)外科則被譽為“皇冠上的明珠”。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)疾病很多是需要手術(shù)的，而且相較于成人神經(jīng)外科，無論在疾病譜還是治療方式等方面，都有不同之處。

以兒童腦腫瘤為例，是發(fā)病率僅次于白血病的惡性腫瘤，但是兒童腦膠質(zhì)瘤，它的起病原因、分子特征、治療方法與成人完全不同，治療效果也大大好于成人；脊髓栓系綜合征、腦積水等先天性畸形更是兒童特有的疾��；在功能神經(jīng)外科方面，兒童癲癇患者也要占一半以上。

8歲女孩確診惡性腦腫瘤

治療后順利回歸學(xué)校

兒童腦腫瘤的發(fā)病率在兒童實體瘤里占第一位，約20%，但總體治療效果不錯，大部分兒童腦腫瘤是可以治愈的。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將腦腫瘤分為I-IV級，其中I級II級是低級別腫瘤，大部分單純通過手術(shù)就可以治愈；III級IV級是高級別腫瘤，腫瘤惡性程度比較高，一般手術(shù)后還需要結(jié)合放療、化療等綜合治療。

髓母細胞瘤是IV級惡性程度最高的腫瘤，發(fā)現(xiàn)后如果不治療，一般生存期只有幾個月。隨著醫(yī)學(xué)工作者對這個疾病不斷深入的研究，制訂了基于分子分型危險分層的治療模式，目前標危組的5年生存率達到80%以上，高危組也有60%，這意味著大部分髓母細胞瘤病人經(jīng)過標準化治療，可以治愈了。

我們接診過一個8歲的女孩，確診腦腫瘤后做了手術(shù)，病理報告是髓母細胞瘤，而且磁共振檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，家屬覺得壓力很大，一度想要放棄治療。我們反復(fù)勸說，給女孩做了腫瘤的分子分型，發(fā)現(xiàn)是WNT型髓母細胞瘤，這個類型5年存活率接近100%。

在充分溝通后，家屬同意繼續(xù)治療。好在結(jié)果令人欣慰，經(jīng)過綜合治療后，孩子健康地回歸了學(xué)校，現(xiàn)在生活和普通孩子無異，學(xué)習(xí)也還不錯。

兒童腦部做手術(shù)后

會“變傻”嗎？

小朋友因為自身保護能力差，頭部所占比例又比較大，所以容易造成顱腦損傷。對于一些較重的顱腦外傷，如腦出血達到一定的量，是需要手術(shù)治療的。

不少家長對于顱腦手術(shù)總是會存在一些顧慮，最常見的擔(dān)憂就是：小孩子手術(shù)后會不會變傻？

其實，隨著微創(chuàng)理念的不斷深入，絕大部分神經(jīng)外科手術(shù)是不會影響認知能力的，而且兒童對于顱腦手術(shù)的恢復(fù)能力遠遠大于成人。腦部根據(jù)不同的部位，有著不同的功能。如果疾病發(fā)生在功能區(qū)，那就可能影響病人的功能，如運動、語言、視力等。但是一旦通過手術(shù)解除病灶，大部分病人就能恢復(fù)相應(yīng)的功能。對于兒童來說，腦部處于發(fā)育階段，很多功能的損傷，后期都能恢復(fù)過來。比如，5歲前的兒童，即使腦部語言中樞損傷很嚴重，也都可以完全恢復(fù)語言功能；6-8歲前的兒童，在各種原因?qū)е马斎~損傷偏癱后，經(jīng)過治療，大部分功能也都能夠恢復(fù)。

這六類神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常需要手術(shù)治療

兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病有很多，臨床常見需要手術(shù)的疾病主要分為六類——

1.先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形：脊髓栓系綜合征，腦積水，蛛網(wǎng)膜囊腫，顱縫早閉，Chiari畸形等；

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：髓母細胞瘤，生殖細胞腫瘤，顱咽管瘤，膠質(zhì)瘤：星形細胞瘤、室管膜瘤等；

3.腦血管�。耗X動靜脈畸形，腦海綿狀血管瘤，腦動脈瘤，煙霧病等；

4.功能神經(jīng)外科：癲癇外科，腦癱等；

5.顱腦創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血，顱骨骨折，腦挫裂傷等；

6.顱內(nèi)感染：腦膿腫，硬膜下積液等。

在先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形中，發(fā)病率最高的是脊髓栓系綜合征。這類患兒在功能方面主要是大小便和下肢功能的影響，大孩子常見有尿頻、尿急、尿失禁，大便失禁、便秘等情況，小嬰兒常見有反復(fù)便秘和尿路感染等情況。就下肢功能障礙而言，嬰幼兒表現(xiàn)為學(xué)步延遲、走路不穩(wěn)、踮腳走路、走路姿勢異常等情況；大孩子表現(xiàn)為腰酸背痛、下肢麻木、下肢疼痛，有些會出現(xiàn)下肢跛行、乏力等情況。

浙大兒院神經(jīng)外科在兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的外科手術(shù)方面不斷深入探索，運用微創(chuàng)的理念，結(jié)合最先進的設(shè)備，在手術(shù)技術(shù)方面走在國內(nèi)甚至國際先進行列。希望用我們的雙手，創(chuàng)造患兒健康的明天。

筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科沈志鵬副主任醫(yī)師

（為保護當事人隱私，文中患者為化名）

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