20年“糖友”痛到想截肢 醫(yī)生兩根微針讓病人“枯木逢春” 日常做好血糖相關的足部護理是關鍵
腳底像針扎、像火燒，有時還感覺有無數小螞蟻在爬動，麻麻癢癢讓人難以忍受……這些都是糖尿病足患者常見的并發(fā)癥。
65歲的鄧大伯（化名）就是一名資深的糖尿病足患者，他的雙腳被疼痛瘙癢“纏”了20年，腳上的潰瘍甚至爛到見骨頭，老家的醫(yī)生放下狠話：“病情再嚴重就只能截肢！”
誰能想到，杭州市第一人民醫(yī)院疼痛科李慶華副主任醫(yī)師只用了兩根細如繡花針的射頻針，竟讓鄧大伯瀕臨壞死的腳“枯木逢春”。
糖尿病足患者痛到想截肢
醫(yī)生用兩針“激活”壞死腳
“明明沒穿襪子，卻總覺得套著層厚棉襪，有時候真想截肢算了，一了百了……”杭州市第一人民醫(yī)院疼痛科診室里，鄧大伯掀起褲管，露出的右腳皮膚泛著青紫色，腳趾甲縫里還嵌著未愈合的小潰瘍。
李慶華檢查發(fā)現，鄧大伯的空腹血糖高達13mmol/L（正常范圍3.9-6.1mmol/L），下肢血管造影顯示下肢小血管嚴重狹窄。“鄧大伯已出現三期靜息痛癥狀，若不及時干預，半年內可能發(fā)展為肢體壞死。”
經過詳細查體評估，李慶華團隊決定為鄧大伯實施腰交感神經節(jié)射頻術。在CT精準引導下，兩根直徑僅0.7毫米的射頻針穿刺至腰椎兩側。術后短短五分鐘，奇跡發(fā)生了——鄧大伯原本冰涼的雙腳開始回暖，疼痛數字評分從8分（劇烈疼痛）降至2分（輕微不適）。
“太神了，腳底板終于有知覺了！”鄧大伯驚喜表示。三天后復查，他的足部潰瘍開始結痂，還興奮地向醫(yī)生展示自己能正常踮腳，連一直在吃的止痛藥也停用了，晚上終于能睡個整覺。
這項微創(chuàng)手術為何如此神奇？李慶華解釋，腰交感神經射頻術是利用直徑僅0.7mm（繡花針那么細）的穿刺針，對相應節(jié)段腰交感神經進行物理或化學毀損，使交感神經興奮性降低，其支配血管持續(xù)擴張，起到改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)供應、消除異感、減輕疼痛的作用。
除此之外，該技術還可用于各種下肢缺血性疼痛，包括血栓閉塞性脈管炎、下肢雷諾病、斷肢痛、幻肢痛、腳汗癥等。
盡早干預、規(guī)范治療
90%的糖尿病足可避免截肢
據統(tǒng)計，我國1.4億糖尿病患者中，每10人就有1人面臨糖尿病足的威脅，其中15%-20%最終需要截肢。李慶華提醒，糖尿病患者日常做好血糖相關的足部護理是關鍵。
首先，血糖管控是核心，建議將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后兩小時血糖不超過10mmol/L；其次，要堅持每天自查足部，重點查看腳趾縫和足底是否有破損，必要時可用鏡子輔助檢查。在選鞋方面，應選擇圓頭、軟底、透氣的款式。泡腳時水溫要控制在37℃左右，時長不超過10分鐘，可先用手肘試水溫以避免燙傷。
“若腳上出現雞眼、老繭或嵌甲，切勿自行用剪刀剪或貼雞眼膏，一定要尋求�？漆t(yī)生的幫助進行處理�！崩顟c華強調，糖尿病足截肢的悲劇，90%是可以預防的。只要早期干預，規(guī)范治療，糖尿病人完全能像正常人一樣生活。
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