橙柿互動(dòng)消息 6月28日上午,廣州醫(yī)科大學(xué)舉行2024年畢業(yè)典禮暨學(xué)位授予儀式,“共和國(guó)勛章”獲得者、中國(guó)工程院院士、廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山出席儀式。對(duì)于日前腿腳不便的傳聞,鐘南山回應(yīng)表示,自己目前患有痛風(fēng),心肝腦肺腎都還正常,沒有什么大事!拔乙呀(jīng)為祖國(guó)健康服務(wù)64年了,希望最低限度健康服務(wù)70年!
值得注意的是,鐘南山院士表示,這次痛風(fēng)發(fā)作比較厲害,已經(jīng)有 20 多天了,尚未痊愈。
“根據(jù)有關(guān)研究顯示,我國(guó)大于60歲老年人痛風(fēng)及高尿酸血癥的患病率大約為5.5%~19.3%!闭阒嗅t(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)風(fēng)濕免疫科主任楊科朋主任中醫(yī)師表示,隨著痛風(fēng)發(fā)病率的上升,痛風(fēng)已經(jīng)成為一種常見病,但是老年痛風(fēng)又相對(duì)比較難治,又被稱為“老年難治性痛風(fēng)”。
相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí),年齡是治療痛風(fēng)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,多種因素造成了老年難治性痛風(fēng)的發(fā)生。老年人不同于年輕人,老年人患痛風(fēng)多病程日久,慢性痛風(fēng)居多。
當(dāng)然,年齡因素并不是老年難治性痛風(fēng)的唯一因素!吨袊(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》中指出,近年來多項(xiàng)難治性痛風(fēng)的臨床研究將基線血尿酸≥480μmol/L,且存在下列臨床特征中的至少一條定義為難治性痛風(fēng),即在過去18個(gè)月,痛風(fēng)發(fā)作3次以上;至少1個(gè)痛風(fēng)石;持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或影像學(xué)顯示痛風(fēng)相關(guān)的關(guān)節(jié)損傷;別嘌醇有禁忌,或使用最大劑量治療3個(gè)月以上時(shí)血尿酸仍不達(dá)標(biāo)者。
“老年人痛風(fēng)及高尿酸血癥的病史一般較長(zhǎng),體力活動(dòng)減少,且多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性腎臟。–KD)、冠心。–AD)等多種慢性病,基礎(chǔ)腎功能差,多重用藥較普遍,因肝腎功能異常降尿酸藥物的使用存在禁忌,這些情況造成老年痛風(fēng)的治療復(fù)雜而棘手!睏羁婆笾魅沃嗅t(yī)師強(qiáng)調(diào)。
老年人痛風(fēng)的危害是多方面的,包括關(guān)節(jié)損害、腎臟功能受損、多種并發(fā)癥、其他系統(tǒng)損害以及生活質(zhì)量下降等。因此,對(duì)于老年人痛風(fēng),應(yīng)及早認(rèn)識(shí)并積極防治,避免病情進(jìn)一步加重。
中醫(yī)藥在治療痹癥方面,積累了上千年的經(jīng)驗(yàn),具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在中醫(yī)看來,痛風(fēng)屬于“白虎歷節(jié)”等范疇,也有老中醫(yī)提出“濁瘀痹”病名,它概括了痛風(fēng)“濁毒瘀滯”的病機(jī)本質(zhì),沿用至今。
“西醫(yī)降尿酸主要以口服抑制尿酸合成或/和促進(jìn)尿酸排泄藥物為主,口服藥物期間尿酸控制明顯,但在老年難治性痛風(fēng)治療上也存在明顯的短板!睏羁婆笾魅沃嗅t(yī)師表示,經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐,我們總結(jié)出了治療痛風(fēng)急性發(fā)作的有效中藥。我們認(rèn)為,對(duì)于濕熱內(nèi)蘊(yùn)的患者,會(huì)用些清熱利濕的藥物,比如黃連、黃柏、梔子、土茯苓、薏苡仁、豨薟草等;對(duì)于氣血瘀阻的患者,則會(huì)用些活血通絡(luò)的藥物,比如牛膝、桑枝、丹參、川芎等。總體來看,中醫(yī)藥治療痛風(fēng),止痛起效快,消腫作用佳,而且臨床觀察極少出現(xiàn)副作用。
在楊科朋主任中醫(yī)師的門診里,管理著許多高齡痛風(fēng)患者。有一位八十多歲的李爺爺,患上痛風(fēng)快 20 年了,經(jīng)常是“無縫銜接式”的兩側(cè)肢體的疼痛,右踝好了,左膝疼;左膝疼完,右踝疼。
李爺爺因此痛苦不堪,在病友介紹下,聽說浙江省新華醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科中醫(yī)力量很強(qiáng),就來到楊科朋主任中醫(yī)師的門診。
“李爺爺是今年3月來到我門診的,當(dāng)時(shí)左踝腫痛,走路都很困難,尿酸達(dá)到750多,就診前已經(jīng)用過多種降尿酸及止痛藥物,癥狀還是控制得不太好,同時(shí)伴有高血壓、高脂血癥、冠心病等基礎(chǔ)疾病,所以治療難度很大。”楊科朋主任中醫(yī)師表示。
經(jīng)過仔細(xì)辨證,楊科朋主任中醫(yī)師認(rèn)為李爺爺左踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有口干口苦,小便黃,大便黏,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑等癥狀,可辨證為濕熱痹阻,采用清熱利濕,通痹止痛的治法治則。經(jīng)過1月的治療,疼痛癥狀基本消失,沒有再反復(fù)發(fā)作,終于把李爺爺從關(guān)節(jié)疼痛加精神苦惱的雙重痛苦中解救了出來。
楊科朋主任中醫(yī)師強(qiáng)調(diào),高齡老人面對(duì)痛風(fēng),不僅要依靠藥物的治療,還需要從日常生活中入手,全方位地進(jìn)行管理,要做到:吃得健康,少嘌呤,多果蔬,水喝夠,動(dòng)起來。通過合理的治療和預(yù)防措施,可以有效地控制病情發(fā)展。
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