王女士今年50歲出頭,回顧自己近20年的偏頭痛史,“除了痛苦還是痛苦!”
從坐月子開始,偏頭痛的毛病就莫名其妙“找”上了王女士。“以前從來沒有頭痛的毛病,頭幾次發(fā)作還以為是偶然,一兩個小時就自己好了,實(shí)在忍不住的時候吃顆散利痛也就過去了,沒想到后來越來越不對勁!
聽到一點(diǎn)點(diǎn)聲音都覺得煩躁
還會時不時惡心、嘔吐
隨著時間的推移,偏頭痛持續(xù)的時間越來越長,發(fā)作的頻率越來越高,止痛藥的效果似乎也越來越差。“藥從一顆變成兩顆、三顆,種類從一種變成兩種、三種……發(fā)現(xiàn)吃西藥不行的時候中成藥也用過不少,都是治標(biāo)不治本!蓖跖空f,偏頭痛發(fā)作的時候,她只能躺在床上,什么事都干不了,聽到一點(diǎn)點(diǎn)聲音都覺得煩躁,還會時不時惡心、嘔吐,對生活的影響非常大。
另外,偏頭痛發(fā)作的誘發(fā)原因也越來越令王女士崩潰,“生理期易發(fā)作就不說了,吹到一點(diǎn)點(diǎn)冷風(fēng)都必定發(fā)作,夏天家里能不開電扇就不開,甚至汽車?yán)锏睦淇照{(diào)也要關(guān)掉,要么痛,要么熱,我只能選擇熱一點(diǎn)……”
2018年,王女士曾因?yàn)槠^痛住過院。當(dāng)時,多名醫(yī)生對她的發(fā)病原因進(jìn)行過會診,血管造影、頭顱磁共振等檢查排除腦部方面的問題后,醫(yī)生懷疑過是不是有心臟方面的原因,但由于普通心超沒有發(fā)現(xiàn)異常,一拖二拖,又拖了三年多。
偏頭痛發(fā)病機(jī)制尚不明確
研究發(fā)現(xiàn)
還跟卵圓孔未閉有關(guān)
前年,經(jīng)朋友介紹,王女士找到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院院長、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張邢煒教授!皬埥淌谧屑(xì)詢問了病史,又讓我去做了一個叫作發(fā)泡試驗(yàn)的檢查,果然發(fā)現(xiàn)我的心臟上有一個‘洞’,他說,這就叫作‘卵圓孔未閉’。”
張邢煒教授向王女士解釋,偏頭痛的病因復(fù)雜,目前發(fā)病機(jī)制尚不明確,但根據(jù)近些年的研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛還可能跟卵圓孔未閉有關(guān)。卵圓孔是胎兒在子宮內(nèi)通過胎盤從母體血液循環(huán)獲得氧氣的一個通道,從嬰兒時期發(fā)出第一聲啼哭開始,大多數(shù)人在出生后1年內(nèi)卵圓孔發(fā)生功能性閉合。若大于三歲卵圓孔還不能閉合,稱為卵圓孔未閉。
“沒有閉合的卵圓孔在左右心房之間形成了一個通道,當(dāng)右心房壓力瞬間增高,如咳嗽、大笑、打噴嚏時,右心房的血液會流入左心房,未經(jīng)肺循環(huán)過濾的生物活性物質(zhì)直接進(jìn)入大腦血管,可能誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作,如果含有血栓甚至?xí)邪l(fā)生腦卒中的風(fēng)險!
嚴(yán)格評估王女士的情況并綜合把握手術(shù)適應(yīng)證,2022年5月,張邢煒教授為王女士進(jìn)行了卵圓孔封堵術(shù)治療。手術(shù)第二天,王女士就順利出院回家。
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