杭州大伯確診帕金森 吃藥8年毫無改善 病因竟在這里
八年前，向來精神抖擻的王大伯開始行走遲緩，走路時身體前傾，有小碎步，不僅如此，起床和翻身也有問題。家人找到省內(nèi)有名的神經(jīng)內(nèi)科專家求治，當(dāng)時王大伯確診為帕金森。
王大伯一直遵從醫(yī)囑抗帕，但是藥換了一次又一次，量也越吃越多，癥狀沒有任何減輕，家屬也只能繼續(xù)遵囑不斷增加藥物種類及劑量。
兩年前，王大伯和家屬又去另一家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科求治，接診醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)可能不是帕金森病，建議藥物減量后觀察。聽到可以少吃藥，王大伯果斷將幾種藥物減為一種，但身體的癥狀，還是沒有太多變化。
最近，王大伯因無法行走被家里人送到杭州市中醫(yī)院急診，接診醫(yī)生賀忠延通過詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，在完善左旋多巴沖擊試驗后，發(fā)現(xiàn)王大伯并不符合帕金森病診斷。
神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師孔衛(wèi)國與賀醫(yī)生詳細(xì)梳理了患者整個病史過程：患者突出臨床表現(xiàn)為行走困難，抬腿起步困難，猶如雙腳黏在地面上，行走幾步后需停止休息，然后再困難邁出數(shù)步，短短的10米距離，王大伯走了兩分半。此外，患者近期記憶力減退明顯，還伴有小便失禁。
步態(tài)障礙、認(rèn)知障礙和尿失禁三種癥狀組合出現(xiàn)，治療團(tuán)隊開始懷疑患者存在正常壓力性腦積水（NPH）可能。
通過頭顱MRI，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大伯的側(cè)腦室及三腦室擴(kuò)張明顯，腦萎縮程度不呈比例，無論是臨床表現(xiàn)還是影像特征，王大伯符合正壓性腦積水的情況，與家屬溝通病情后，家屬動員王大伯配合完善腰椎穿刺，并行腦脊液放液試驗。
治療團(tuán)隊采用相關(guān)試驗評估王大伯腦脊液放液前后臨床癥狀改善情況，發(fā)現(xiàn)有明顯改善。
王大伯的老伴驚喜地表示：“終于把拐杖扔了，現(xiàn)在走起路來好多了，還能小跑幾步！”
為了讓王大伯持續(xù)好轉(zhuǎn)，還需要持續(xù)腦脊液引流來改善腦積水情況，后續(xù)還要進(jìn)行腦室-腹腔（V-P）引流，促進(jìn)身體機(jī)能康復(fù)。
專家提醒，一旦老人出現(xiàn)步態(tài)異常、癡呆或尿失禁，一定要及時就診，盡早確定病因，針對性治療。
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