這個(gè)寒假,12歲的林林(化名)和周周(化名)為了矯正齙牙去了醫(yī)院口腔科。醫(yī)生卻說,他們的問題得先去耳鼻咽喉科看看。
整齙牙怎么要去耳鼻咽喉科?其實(shí)這些孩子大多有同一種問題——腺樣體肥大。浙江醫(yī)院耳鼻咽喉科學(xué)科帶頭人、科副主任倪海峰主任醫(yī)師指出,兒童腺樣體肥大會(huì)引起不同程度的鼻腔通氣阻力增大,導(dǎo)致不同程度的鼻塞癥狀出現(xiàn),從而長(zhǎng)期張口呼吸,使頜面部的發(fā)育異常,引起硬腭部位發(fā)育高拱、牙齒排列紊亂,形成所謂的腺樣體面容。
6歲女童鼾聲比大人還大
寒假里,浙江醫(yī)院三墩院區(qū)耳鼻咽喉科迎來一波兒童腺樣體肥大患者的就診小高峰。6歲女孩優(yōu)優(yōu)(化名)是個(gè)軟萌的幼兒園小萌娃,可她的媽媽說,孩子睡覺時(shí)打鼾的聲音比大人還要“結(jié)棍”。
確診重度腺樣體扁桃體肥大后,優(yōu)優(yōu)接受了微創(chuàng)低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù),切出來的扁桃體3度腫大,扁桃體直徑約6cm,腺樣體也堵塞了95%。要知道,人體正常腺樣體的大小不超過70%,扁桃體不超過2度。
倪海峰介紹,腺樣體又名鼻咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽頂壁和后壁交界處,兩側(cè)咽隱窩之間,長(zhǎng)得有點(diǎn)像“橘子瓣”。由于位置的特殊性,腺樣體和扁桃體一樣是兒童呼吸道的第一道防線。
當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體入侵時(shí),腺樣體就會(huì)自動(dòng)“變大”(充血、腫脹),把侵略者拒之門外。等到孩子病好了,腺樣體通常就會(huì)逐漸恢復(fù)原貌。如果受到鼻咽炎及鼻竇炎的長(zhǎng)期刺激、呼吸道傳染病、過敏性體質(zhì)、慢性扁桃體炎、外界環(huán)境因素等,腺樣體不能縮到原來的大小,肥大的腺樣體就會(huì)堵塞后鼻孔和口咽腔,導(dǎo)致上氣道狹窄。
口呼吸、打鼾
孩子有這些問題須及時(shí)就醫(yī)
作為較常見的兒童疾病之一,腺樣體肥大與睡眠呼吸障礙、鼻塞、中耳疾病等有密切的關(guān)系。兒童腺樣體肥大分兩種——
一種是生理性肥大。此類腺樣體通常在6歲以后逐漸萎縮,10歲后萎縮至消失,成年后幾乎沒有或僅有少許殘余腺樣體。
另一種是病理性肥大,需要及時(shí)就醫(yī)診治。病理性肥大會(huì)引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不暢,還會(huì)造成孩子反復(fù)發(fā)生鼻竇炎、中耳炎,甚至?xí)䲟p傷聽力。當(dāng)病理性的腺樣體肥大到一定程度,會(huì)引起孩子憋氣、呼吸暫停、長(zhǎng)期缺氧,缺氧狀況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)䲟p傷孩子大腦,影響孩子認(rèn)知發(fā)育,造成孩子注意力不集中等問題。另外,腺樣體肥大合并扁桃體增大,是阻塞性睡眠呼吸暫停的重要危險(xiǎn)因素。
倪海峰強(qiáng)調(diào),如果察覺孩子存在以下幾種情況,建議及時(shí)就醫(yī):一是頻繁出現(xiàn)鼻塞、呼吸粗重;二是口呼吸,即在健康平靜狀態(tài)下,孩子的鼻子不能順暢通氣,有明顯的氣流從嘴巴進(jìn)出;三是打鼾,1周內(nèi)超過3晚有明顯打鼾,調(diào)整睡姿后也無法改善;四是耳鳴或聽力下降,通常表現(xiàn)為耳內(nèi)有異響,吞咽時(shí)更明顯,對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,比如看電視把聲音調(diào)很大,不愿意和別人交流等。
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