莫名低熱、渾身關(guān)節(jié)疼痛,被懷疑可能是流感并對癥治療后,體溫恢復(fù)正常,但關(guān)節(jié)疼痛卻始終無法緩解。從去年年底開始,10歲的凱凱(化名)便陷入到了頻繁來返醫(yī)院的“怪圈”,當(dāng)時,因各項指標(biāo)都沒大問題,醫(yī)生一直無法給出明確的診斷,在經(jīng)歷了一次副作用較大的抗生素治療后,凱凱的父母將目光投向了中醫(yī)——得益于及時治療,孩子的病痛漸漸全消,通過專家的進一步解釋,年前,這一家人還獲得了一個“好消息”。
服用止痛藥、廣撒網(wǎng)排查病因已不是上策
據(jù)了解,凱凱在外院治療期間,HLA-B27(強直性脊柱炎最常用的檢測手段)曾呈陽性,可隨著流感的各種表現(xiàn)不斷減弱,該指標(biāo)很快轉(zhuǎn)陰,而這一點并未引起初診醫(yī)生的足夠重視。
“孩子接受過一次抗生素治療,但出現(xiàn)了食欲減退、惡心的副作用,本來他渾身痛就夠令我們頭疼了,來了醫(yī)院不適癥狀竟然越來越多!鼻岸螘r間,幾經(jīng)打聽,這一家人來到了浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)風(fēng)濕免疫科主任楊科朋的診室求診。當(dāng)天,凱凱的父母向?qū)<易穯枴⒆訒粫恰皬娭毙约怪住保?0歲,會不會對其一生產(chǎn)生影響?
經(jīng)過詳細(xì)問診與查看既往病史,面對家長的猜疑,楊科朋認(rèn)為,雖然患兒沒有家族病史,存在類似“強直”的癥狀,但患兒的免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育中,各種癥狀比較模糊,邊觀察、邊治療才是重點。
“凱凱在外院能做的檢查基本都做了,只有‘抗O試驗呈陽性(存在鏈球菌感染)’,繼續(xù)服用止痛藥、繼續(xù)廣撒網(wǎng)排查已不是上策!睏羁婆蠼榻B,在基本明確其屬于“風(fēng)濕痹阻證”這一大類癥狀群后,他開具了以“四妙勇安湯”為基礎(chǔ),另適當(dāng)加減幾味中藥的處方,該處方不僅有清熱解毒、祛濕止痛的作用,還能有效活血通絡(luò)、護脾安神。
1月18日第一次復(fù)診;2月5日第四次復(fù)診。歷經(jīng)二十余天的辨證施治,凱凱的各種不適癥狀全部消失!盀榱四茏尯⒆訄猿址,楊教授開方時特意兼顧了口感,一點都不難喝,楊教授跟我們說,由于治療及時,風(fēng)險明顯降低,‘強直’這個病存在一定的自愈傾向,堅持復(fù)查即可,這下我們終于能安心過年了!眲P凱家長說。
病因不明、癥狀不明?小兒關(guān)節(jié)痛仍須早干預(yù)
強直性脊柱炎作為一種病因尚未完全明確的風(fēng)濕免疫病,主要病變部位為關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié),早期癥狀通常為腰痛僵硬、活動后減輕。隨著病情進展,病痛將由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展,嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形。有數(shù)據(jù)表明,該病好發(fā)于青壯年,多為20歲-30歲。
“未成年人的風(fēng)濕病癥狀往往都不典型,臨床上,我們不會斷然確診、用藥,對于青少年來講,以強直為例,隨著免疫系統(tǒng)不斷發(fā)育,該病有可能加重,也有可能自動消失,因此,過早定性會適得其反,讓患者遭受不必要的副作用!睂<覐娬{(diào),風(fēng)濕類疾病與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等多個因素相關(guān),確診后,這類疾病大都具有一定疑難性且大都無法根治。
與成人相比,兒童機體柔弱、陰陽二氣不足,容易受到外界環(huán)境影響;生活中,家長須多留意孩子的“關(guān)節(jié)疼痛癥狀”,對于病因不明確、癥狀不明顯、病程短、病勢緩的,中醫(yī)藥干預(yù)常常具有防患于未然的優(yōu)勢,及時就診,方可將潛在的危害降到最低。
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