都市快報(bào)訊 大約一兩個(gè)月前開始,11歲男孩小田發(fā)現(xiàn)看東西總是不太清楚,他覺(jué)得可能過(guò)兩天就好了,一開始沒(méi)有告訴家長(zhǎng)。后來(lái),看不清東西的癥狀持續(xù)存在,小田便告訴了媽媽。
以為是近視加深了,媽媽帶小田到醫(yī)院一查,度數(shù)還是老樣子。換了一家醫(yī)院,一套檢查下來(lái),也沒(méi)什么大問(wèn)題。怎么就莫名其妙地視力變差了呢?
給孩子的“玩具”
卻變成了“傷眼利器”
上周,媽媽帶著小田來(lái)到浙江省眼科醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院)杭州院區(qū),走進(jìn)眼底病臨床中心鄭斌主任醫(yī)師的診室。
“孩子的視力下降,除了近視,一般還會(huì)考慮弱視的可能,所以我們先讓孩子去做了眼底檢查。沒(méi)想到,拿到結(jié)果就發(fā)現(xiàn)孩子的黃斑外側(cè)有一個(gè)小空洞,明顯是一處燒灼傷,弱視的可能是排除了,但這樣的損傷有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一看就知道,和激光筆脫不了干系。”
鄭斌馬上詢問(wèn)小田媽媽是不是有激光筆,小田媽媽非常驚訝地反問(wèn),“醫(yī)生你怎么知道?”
原來(lái),有一回小田跟著媽媽出去旅游,在參觀某處夜景時(shí),導(dǎo)游用激光筆指著遠(yuǎn)處進(jìn)行講解,小田便向媽媽撒嬌也想要一支這樣的筆。
鄭斌解釋,激光是一種純度很高,能量非常集中的光。黃斑位于視網(wǎng)膜中央,當(dāng)激光打到眼睛里,由于視網(wǎng)膜色素上皮層是黑色的,會(huì)馬上吸收光的能量,產(chǎn)生熱效應(yīng)。如果激光正對(duì)著黃斑區(qū),就會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)的視錐細(xì)胞受損,引起視力的明顯下降、視物有黑點(diǎn)、變形等,甚至是不可逆的失明。
“雖然這個(gè)孩子的黃斑損傷還是比較輕度的,但視網(wǎng)膜是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的外延,視錐細(xì)胞一旦出現(xiàn)損傷就無(wú)法再生。目前,只能定期隨訪觀察,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生,但想要將其修復(fù)是不可能的。以后,外科醫(yī)生、飛行員等特殊職業(yè)也與這個(gè)孩子無(wú)緣了。”
近期接診三四例
千萬(wàn)不要讓孩子接觸激光筆
鄭斌提到,因激光筆造成視力損傷的病例每年都有接診,大多數(shù)都是孩子!耙郧,學(xué)校老師會(huì)用激光筆進(jìn)行課件的講解,隨著安全意識(shí)的提高,絕大多數(shù)學(xué)校已經(jīng)淘汰了這種教學(xué)工具。以前就有一個(gè)病例,家長(zhǎng)想著自己小時(shí)候老師都用這個(gè)講課呢,應(yīng)該沒(méi)什么關(guān)系,就買給了孩子,結(jié)果孩子拿著和同學(xué)比賽,用激光筆照眼睛,看誰(shuí)能堅(jiān)持更久,意外就這樣發(fā)生了……”
近期,鄭斌已連續(xù)接診三四例激光筆損傷黃斑的病例,其中,還有一位30多歲的青年男性!盎颊呤莻(gè)舞蹈演員,那天廣場(chǎng)上舉辦活動(dòng),舞臺(tái)搭建還用上了激光,表演過(guò)程當(dāng)中僅僅被激光照射到眼睛一下,他當(dāng)即便覺(jué)得眼睛不舒服,一檢查——黃斑穿孔!
2016年,國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)布《保護(hù)兒童眼睛產(chǎn)品質(zhì)量安全認(rèn)知調(diào)查結(jié)果》,其中存在較大安全隱患的兒童類產(chǎn)品中,激光筆位列第一。激光筆不是玩具,兒童在缺少專業(yè)指導(dǎo)的情況下使用,極易出現(xiàn)安全隱患。“為了孩子的安全,永遠(yuǎn)別讓他們碰激光筆!”鄭斌提醒。
另外,進(jìn)入寒假,家長(zhǎng)還應(yīng)提醒孩子注意避免因打籃球、放鞭炮等活動(dòng)而帶來(lái)的意外眼傷害。如果受傷后出現(xiàn)視力下降、眼內(nèi)出血,從而導(dǎo)致高眼壓引起的眼睛痛、頭痛等癥狀,一定要及時(shí)就診。
很多孩子下半年復(fù)查度數(shù)增長(zhǎng)較快
寒假做好視力保護(hù)很關(guān)鍵
進(jìn)入寒假,浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)視光診療中心和往年一樣,人氣“爆棚”。“最忙的時(shí)候,單是我一個(gè)人,一天就要接診100多個(gè)孩子。”視光學(xué)?曝(fù)責(zé)人陳茹茹副主任醫(yī)師提到。
從最近一整年的總體情況來(lái)看,陳茹茹發(fā)現(xiàn),很多孩子在下半年度數(shù)漲得更多,不少孩子的眼軸在近兩三個(gè)月里就增長(zhǎng)了0.1mm左右。“我們簡(jiǎn)單分析了一下,有可能是今年下半年以來(lái)流感、支原體肺炎等高發(fā),為了避免感染,孩子都‘躲’在家里,戶外的時(shí)間少了。另外,從客觀角度來(lái)說(shuō),下半年的日照時(shí)間比上半年短,能曬到太陽(yáng)的時(shí)間也相對(duì)減少了。” 陳茹茹提到了一個(gè)和往年不同的現(xiàn)象,今年下半年,工作日來(lái)就診的孩子比往年要稍微多一些。被問(wèn)到怎么沒(méi)去上學(xué),很多家長(zhǎng)的回答都類似——“流感請(qǐng)假了,這幾天情況稍微好一點(diǎn),趁著這個(gè)機(jī)會(huì)干脆來(lái)復(fù)查一下”。
上周三,10歲的青青被媽媽帶來(lái)門診復(fù)查。上半年,青青雙眼近視100度,開始佩戴離焦鏡控制。頭兩次復(fù)查下來(lái),控制得很好,大半年下來(lái)右眼眼軸增加了0.05mm,左眼眼軸增加0.08mm。
原本12月青青就該來(lái)例行復(fù)查,因?yàn)楦鞣N原因,拖到了學(xué)期結(jié)束,這次檢查下來(lái),右眼眼軸增長(zhǎng)0.2mm,左眼增長(zhǎng)0.15mm,相當(dāng)于近視度數(shù)增加了50度和25度?吹竭@個(gè)結(jié)果,青青媽媽意外之下不免產(chǎn)生了焦慮。
“實(shí)際上眼軸每年有生理性增長(zhǎng),一般來(lái)說(shuō)一年累計(jì)增長(zhǎng)0.2-0.3mm都是可接受范圍。這個(gè)小姑娘眼軸的總體增長(zhǎng)情況還是正常的,因此我也勸家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心。想要控制好,寒假里對(duì)于視力的干預(yù)和保護(hù)很關(guān)鍵。”
陳茹茹建議,假期里可以適當(dāng)給孩子減減負(fù),課外輔導(dǎo)班少報(bào)一兩個(gè),盡量多戶外,每天2-3小時(shí),哪怕真的出不了門,在陽(yáng)臺(tái)多曬曬太陽(yáng)也是好的;讀書寫字做好三個(gè)“20”原則,看書寫字20分鐘休息20秒,向20英尺(5米)外的綠樹、草地或其他物體眺望。“電子產(chǎn)品的控制想必不用我多說(shuō)了,建議孩子早睡早起,少吃甜食和垃圾食品。”
“平時(shí)學(xué)業(yè)繁忙,很多大孩子都會(huì)趁著假期就診,這里我們也建議學(xué)齡前孩子錯(cuò)峰上醫(yī)院,盡量減少不必要的等待時(shí)間。”陳茹茹說(shuō)。
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