嚴鋒 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

前段時間，我在門診碰到一位88歲的老年患者，他體弱無力，只能坐在輪椅上靠家人推行。家人說，老人已經兩個月沒怎么好好吃飯了，餓得四肢乏力、眼冒金星。我問他為什么不吃飯？老人只是用手指點了點嘴巴，然后就是無奈的搖頭。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

經過仔細詢問，我了解到這位老人患的是三叉神經痛，頭面部疼痛已經10多年了，最開始就是強忍著，后來實在疼得厲害，就到當?shù)蒯t(yī)院配止疼藥吃。這10年來疼痛越來越嚴重，只能靠不斷增加止痛藥來勉強對付。這半年來，止痛藥的效果越來越差，頻繁發(fā)作的劇烈疼痛使得他根本無法張嘴吃飯，每日三餐只能做成稀粥，用吸管勉強吃點，半年瘦了10多斤。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

家人也帶他去過醫(yī)院，但一聽說這種情況下需要在頭部做微創(chuàng)手術治療，考慮到老人年齡偏大，他們也擔心手術風險，于是就一直在家干熬著，但是看著老人每天這樣痛苦實在是太受罪了。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

患者和家屬對微創(chuàng)手術有顧慮很正常，過去一講起在頭部做手術，總覺得是萬不得已才會去做。實際上，這些年隨著醫(yī)療水平的飛速發(fā)展與外科技術的提高，在頭部開展微創(chuàng)手術已經獲得了巨大進步。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

以我治療這種嚴重頭面部疼痛的微創(chuàng)手術為例，一般手術后第二天就可以在家人的攙扶下走路、上廁所，原先劇烈發(fā)作的疼痛即刻消失，可以正常張嘴進食，術后在醫(yī)院里繼續(xù)對癥治療4-5天就可以出院回家了。今年7-8月，我去了美國哈佛大學附屬麻省總醫(yī)院訪問交流，看到我們的診療流程與治療效果跟他們已經完全同步。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

目前，我每年要為近200名患者開展這方面的微創(chuàng)手術治療，患者年齡從30多歲到80多歲不等。像這位特殊的88歲高齡患者，我們提前4天安排他住院做手術前準備，完成了心臟超聲、肺功能檢查、頸部大血管彩超等重要器官的術前評估，并聯(lián)系呼吸內科、心內科、麻醉科等多個學科進行會診，為手術做好充分的準備工作。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

整個微創(chuàng)手術過程很順利，術后這位老人就發(fā)現(xiàn)原先劇烈的疼痛消失了，第二天開始正常進食，張嘴時臉上再也不會出現(xiàn)電擊那樣劇烈的疼痛了。幾天以后，逐步恢復體力的老人家在家人的攙扶下，慢慢下地行走鍛煉。不久，他就出院回家恢復正常生活了。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

臨行前，他拉著我拍了一張合照，紀念這段重獲新生的經歷。一個月后，這位老人家走著來門診復查，他告訴我，現(xiàn)在每餐都吃一大碗飯，大口吃飯的感覺太好了。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

很多患者問：為什么中老年人容易發(fā)生嚴重的頭面部疼痛？hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

以常見的三叉神經痛為例，其根本病因是控制頭面部感覺的三叉神經受到了腦血管的壓迫，搏動的腦血管持續(xù)沖壓三叉神經，導致嚴重疼痛的反復發(fā)作。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

不少患者接著會問，我們人腦內的結構從來沒有動過，腦血管怎么會自己移過去壓迫三叉神經呢？hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

這其實跟我們人體隨著年齡的增長，腦血管逐漸老化有密切的關系。很多人年輕時腦血管只是臨近三叉神經，并沒有產生壓迫作用，但隨著人到中老年，長期的高血壓、高血脂，使得腦血管逐漸粥樣硬化、缺乏彈性，硬化的腦血管就像一個小榔頭一樣，持續(xù)地敲打著三叉神經，導致頻繁發(fā)作的嚴重頭痛。hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

因此，培養(yǎng)健康的飲食習慣與良好的生活習慣，控制好“三高”，對減少三叉神經痛等頭痛的發(fā)生都有積極意義。 hfh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網