鄭傳銘 浙江省人民醫(yī)院頭頸外科主任、主任醫(yī)師
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很多來(lái)我門(mén)診的患者常常咨詢(xún)我一個(gè)問(wèn)題，長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)這種藥物，導(dǎo)致他們心理壓力很大，他們常常問(wèn)我吃激素吃久了會(huì)有什么影響。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在大眾認(rèn)知中，誤認(rèn)為優(yōu)甲樂(lè)是一種“激素”，吃多了對(duì)人體的副作用很大。事實(shí)上，這個(gè)觀念是不對(duì)的。優(yōu)甲樂(lè)是一種人工合成的甲狀腺素，可以用于甲狀腺功能不足補(bǔ)充治療或手術(shù)后的替代治療，與我們一般所說(shuō)的“激素”完全是兩種成分，吃了并不會(huì)發(fā)胖。所以大家對(duì)長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)存在的吃“激素”心理負(fù)擔(dān)其實(shí)是多余的。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

接著來(lái)說(shuō)說(shuō)哪些人需要服用優(yōu)甲樂(lè)？UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

主要是三類(lèi)：第一類(lèi)是甲狀腺存在但分泌的甲狀腺素不足以支撐正常的生理需求，也就是甲減的患者，因?yàn)樽陨淼募谞钕偎胤置诓蛔悖瑢?dǎo)致其代謝降低和交感神經(jīng)興奮性下降，嬰幼兒發(fā)育受影響，這個(gè)時(shí)候就需要補(bǔ)充甲狀腺素；UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

第二類(lèi)是甲狀腺因?yàn)榛剂夹曰驉盒阅[瘤而被切除，所以需要補(bǔ)充甲狀腺素滿(mǎn)足生理所需或者抑制體內(nèi)促進(jìn)甲狀腺素的分泌；UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

第三類(lèi)是甲狀腺功能亢進(jìn)，尤其是促甲狀腺素過(guò)多或單純使用治療甲亢的藥物效果不理想者，這類(lèi)患者往往需要使用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行輔助治療。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

很多患者來(lái)我的門(mén)診也會(huì)問(wèn)自己到底該吃多少優(yōu)甲樂(lè)。優(yōu)甲樂(lè)的用量是需要個(gè)體化服用，吃多了，身體可能出現(xiàn)一些反應(yīng)，如心跳過(guò)快、心慌心悸、怕熱出汗、易興奮、暴躁等；吃少了，就可能達(dá)不到補(bǔ)充足夠甲狀腺素目的。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

怎么判斷自己服用優(yōu)甲樂(lè)的量是否得當(dāng)呢？需要從化驗(yàn)血液指標(biāo)以及自我感受兩個(gè)層面做綜合判斷，如果化驗(yàn)指標(biāo)都是達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，自己也沒(méi)有感到什么不適，那就是正確的藥量。如果出現(xiàn)了心跳過(guò)快、怕熱出汗、失眠、焦慮等癥狀，要及時(shí)來(lái)復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥量。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

還有患者問(wèn)我：“醫(yī)生，為什么我一開(kāi)始吃的量是1/4片，兩個(gè)月后變成1/2片，一年后變成1片。1片吃了快要10年，我現(xiàn)在開(kāi)始吃1又1/4片了？”這是個(gè)橋本甲狀腺炎患者，隨著這個(gè)慢性自身免疫性疾病的發(fā)展，出現(xiàn)甲狀腺功能逐漸減退，所以需要服用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行補(bǔ)充治療。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

那為什么會(huì)隨著時(shí)間的變化一直出現(xiàn)藥量的增加呢？打個(gè)比方，之前的甲狀腺腺體就像10個(gè)車(chē)間生產(chǎn)甲狀腺素，左右各5個(gè)，隨著時(shí)間變化，甲狀腺的功能越來(lái)越差，從之前4個(gè)車(chē)間在工作變?yōu)?個(gè)，甚至更少，那么需要從外界補(bǔ)充的甲狀腺素也隨之增多。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

優(yōu)甲樂(lè)的吃法也很有講究，但勿認(rèn)為是負(fù)擔(dān)，因?yàn)槊刻熘恍枰淮慰诜纯�，一般建議在早餐前1個(gè)小時(shí)空腹服用，如果吃藥后馬上進(jìn)食，可能會(huì)影響藥物的吸收。并且建議間隔3-4個(gè)小時(shí)再服用豆?jié){、牛奶等，還有一些含鋁、鐵的藥品及保健品，也要錯(cuò)開(kāi)服用，否則會(huì)影響藥效的發(fā)揮。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

由于優(yōu)甲樂(lè)是長(zhǎng)期服用，有些患者有時(shí)候因?yàn)槭虑槎�，就忘記吃藥了，這也不打緊，只要在第2天正常服用即可，偶爾一次漏服也關(guān)系不大，但不能經(jīng)常漏服。UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

優(yōu)甲樂(lè)真的沒(méi)有副作用嗎？這點(diǎn)大家其實(shí)可以放心，優(yōu)甲樂(lè)補(bǔ)充人體生理所必需的甲狀腺素，只要服用的劑量和方式合適，一定是利大于弊的。不過(guò)，骨質(zhì)疏松患者或絕經(jīng)期婦女要格外注意，因?yàn)閮?yōu)甲樂(lè)有導(dǎo)致鈣質(zhì)流失的風(fēng)險(xiǎn)，這兩類(lèi)人本就比常人更容易缺乏鈣質(zhì)，所以在服用優(yōu)甲樂(lè)之時(shí)，別忘了復(fù)查血鈣和骨密度情況。有需要的話(huà)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D以及鈣片。 UA0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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