杭州45歲王先生體重在正常范圍,平時會進(jìn)行簡單身體鍛煉,因此他一直覺得自己“身體不錯”,也沒把血糖高這件事放在心上。
前段時間,他因糖尿病在浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院,醫(yī)生對其進(jìn)行常規(guī)的糖尿病并發(fā)癥評估以及內(nèi)臟脂肪檢查發(fā)現(xiàn),王先生的頸動脈及下肢動脈均有多發(fā)斑塊形成,內(nèi)臟脂肪面積125cm2,提示內(nèi)臟型肥胖。綜合判斷王先生為動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群,因此盡管王先生一再說明,平素?zé)o胸悶胸痛等不適,醫(yī)生仍建議他完善冠狀動脈血管CT。
不出所料,冠狀動脈血管CT檢查顯示,左前降支78%狹窄;接下來心血管內(nèi)科冠狀動脈造影檢查,也提示冠心病,好在還沒有到要放支架的程度,但需進(jìn)行藥物治療。
“血糖高和肥胖是公認(rèn)的心血管疾病危險因素,而肥胖又是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率逐年上升、發(fā)病年齡逐漸前移的一大重要原因!
浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任武曉泓表示,人體脂肪分為內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪。以前臨床上主要關(guān)注體重和體重指數(shù)(BMI),現(xiàn)在則更加關(guān)注內(nèi)臟脂肪面積。已有研究發(fā)現(xiàn),對于我國2型糖尿病患者來說,內(nèi)臟脂肪和心血管事件風(fēng)險有明顯關(guān)聯(lián)。
“我們收集了我國華東地區(qū)11個代謝病中心的6997名患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究,首次發(fā)現(xiàn),相比超重或肥胖的2型糖尿病患者,BMI正常但內(nèi)臟肥胖的人,發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險最高。這項研究提示,BMI正常但內(nèi)臟肥胖的2型糖尿病患者,應(yīng)該作為動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預(yù)防的優(yōu)先人群。”
近日,該項研究在國際著名學(xué)術(shù)期刊《心血管糖尿病學(xué)》上發(fā)表,內(nèi)臟胖確實很傷血管。
“內(nèi)臟脂肪主要存在于腹腔,少部分集中在肝臟。一般而言,肥胖者的內(nèi)臟脂肪往往也會超標(biāo)。但有些人看著并不胖,內(nèi)臟脂肪卻也可能悄悄累積超過了正常標(biāo)準(zhǔn)。直接表現(xiàn)就是男人的將軍肚、女人的游泳圈,糖尿病患者(包括體重正常者)應(yīng)定期到醫(yī)院篩查內(nèi)臟脂肪面積,早發(fā)現(xiàn)、 早干預(yù)、早治療,才能更好地防控并發(fā)癥!
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