37歲的童先生是開網(wǎng)約車的,每天工作經(jīng)常超過10個小時,有時一日三餐都在車上。為減少上廁所的次數(shù),盡量減少喝水量,還有就是煙癮大了點。
不久前的晚上近11點,童先生突感胸悶氣促,呼吸不過來,被家里人送到附近醫(yī)院,心電圖及肌鈣蛋白檢查提示急性心肌梗死,用藥后轉(zhuǎn)送到浙江省人民醫(yī)院,心內(nèi)科趙嫣副主任醫(yī)師接到急會診電話后,馬上趕到急診室。
了解到童先生的生活工作習慣及癥狀,趙嫣主任頓時警惕起來。
經(jīng)過心電圖和床邊超聲檢查,患者右心明顯擴大,且左下肢靜脈有非常明顯的血栓形成,高度懷疑靜脈血栓脫落至肺動脈引起肺動脈栓塞(簡稱肺栓塞)。隨后進行肺動脈CTA檢查,發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)肺動脈存在大量血栓,證實了肺動脈栓塞。
“職業(yè)司機久坐少動,而左腿因為不需要踩剎車和油門,活動量更少,也更容易長出靜脈血栓。這與這患者情況相符!壁w嫣主任分析認為。
此時,患者心肌壞死的指標肌鈣蛋白還一路飆升,無法完全用肺栓塞來解釋,且患者存在大量吸煙、高脂血癥等冠心病危險因素,存在同時合并了急性心肌梗死的可能。心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師丁亞輝聽了匯報,決定立即行急診冠脈造影檢查明確有無心肌梗死。不出所料,檢查提示患者回旋支的遠端分支血管狹窄嚴重……
診斷明確后,心內(nèi)科、血管外科等多學科團隊馬上行動起來。心內(nèi)科丁亞輝主任處理后,血管外科接過救治接力棒。血管外科主任、主任醫(yī)師蔣勁松和副主任醫(yī)師陳樂高,很快為患者進行了下肢靜脈濾器植入,預防腿部的血栓再次脫落引起新的肺栓塞,并進行了肺栓塞取栓手術,去除了肺動脈內(nèi)的血栓……
“中秋國慶長假來臨,不管遠行還是待在家里,都得特別小心深靜脈血栓!笔Y勁松主任說,對于長途旅行坐汽車、乘坐火車飛機或自駕者,空間小,肢體活動受限且局部環(huán)境中空氣干燥,若飲水量不足,就會導致下肢血液瘀滯、黏稠、循環(huán)速度減慢,如果出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛,或者一側(cè)下肢水腫時,就要注意可能發(fā)生了深靜脈血栓。
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