15歲女兒肚子里長了“大家伙”
妮妮今年15歲，5個月前，為了備戰(zhàn)中考經常吃夜宵，月經也有些不規(guī)律，肚子漸漸大了起來。媽媽以為是學業(yè)壓力、夜宵吃多了導致，讓孩子注意少吃點，也就沒把這事放心上。
中考結束后，妮妮放松休息了幾天，之后繼續(xù)高中前知識預習和充電。暑假快結束，女兒月經還不正常，因為馬上要開學了，媽媽決定開學前帶她到當地醫(yī)院做B超檢查。
這一檢查，讓妮妮媽媽吃了一驚：孩子的肚子里長了一個“大家伙”！
當地醫(yī)院B超檢查提示：腹腔及盆腔較大囊性回聲團，雙側卵巢顯示不清楚，建議盡快到上級醫(yī)院就診。
經過一番打聽，妮妮媽媽得知浙大兒院小兒青少年婦科在業(yè)界有名，第二天她就帶著女兒來到浙大兒院。接診她們的是小兒婦科副主任孫莉穎。
“腫塊占據整個盆腹腔，似妊娠足月孕婦的肚子�！笨粗菽�，孫莉穎迄今記憶猶新。B超檢查提示，妮妮卵巢的腫塊達到了34.2cm×18.7cm×10.4cm，十分巨大。因為卵巢腫塊巨大，當天妮妮被綠色通道急診收治入院。
妮妮體內的“大家伙”是來源卵巢腫瘤？這究竟是一種什么類型卵巢腫瘤？經過進一步CT、MRI檢查發(fā)現，妮妮的巨大卵巢腫塊由無數個多房囊腫組成。巨大的卵巢腫塊意味著什么？是良性，交界性，還是惡性？
“雖然之前的各項檢查并沒有特別提示是惡性腫瘤，但青春期的女孩還在生長發(fā)育中，腫塊生長快也有惡變的可能性”。孫莉穎表示，考慮到妮妮情況緊急且復雜，孫莉穎聯系了放射科主任賴燦、超聲科副主任徐彬進行了MDT會診，專家一致認為患者的腫瘤巨大，影像學提示卵巢巨大漿液性或黏液性囊腺瘤可能，必須盡快手術摘除。
考慮到孩子處于青春期，結合術前良惡性腫瘤評估，為了減少手術疤痕對今后困擾，孫莉穎團隊決定采用改良式微創(chuàng)切除的方法，在肚臍上開4cm（包括肚臍的長度）的切口，先抽吸一些腹水送檢，囊腫穿刺抽取囊液，放盡后將囊腫取出，切下腫瘤組織送快速冰凍，再進行腹腔鏡下盆腹腔探查和多點活檢。
手術如期開展，正如術前評估一樣，腹腔打開后，看到了巨大囊腫的真面目，用了近2個小時吸凈最大囊腫囊液后，小心翼翼穿刺吸取十多個多房囊腫的囊液。
最終，經過3個半小時的操作，手術順利結束，術中共抽取了約6000ml囊腫囊液。妮妮體重從術前64公斤降到術后56公斤，整整減輕了8公斤，肚子一下癟了。目前，妮妮已順利返校學習。
孫莉穎表示，由于兒童青少年卵巢位于骨盆腔較深位置、卵巢腫瘤臨床表現不典型，早期通常無明顯特異性癥狀，一些患者會因為性早熟評估時B超發(fā)現卵巢腫塊，一些因為月經紊亂B超發(fā)現盆腔腫塊而就診，臨床中也會因為卵巢腫瘤扭轉或破裂或者出血等導致急腹痛或腹痛伴惡心、嘔吐就診超聲發(fā)現的患者，但也有認為婦科腫瘤是成年女性才有的疾病，未就診而延誤治療，造成終身遺憾的患者。
在此提醒各位家長：重視兒童青少年婦科檢查、性發(fā)育B超評估；如有青春期月經異常、腹部增大、腹脹、腹痛伴惡心、嘔吐等一定要來正規(guī)醫(yī)院就診檢查，不能因為怕麻煩（憋尿）而拒絕或忽視B超，避免卵巢腫瘤漏診和誤診，延誤診治。
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