好萊塢知名導(dǎo)演諾蘭新作《奧本海默》正在熱映中。該影片講述了美國“原子彈之父”羅伯特·奧本海默的傳奇一生。電影中有大量奧本海默抽煙的場景。恰恰是這個不良生活習(xí)慣,為他的健康埋下了隱患。1967年,奧本海默患咽喉癌去世,享年僅63歲。
浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科2020年曾收治過一位與奧本海默十分相似的男患者李先生。
日抽百根煙,日喝百瓶酒
21年煙酒不離手,患上口咽癌
2015年,浙江36歲的李先生因咽喉疼痛、吞咽困難,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為下咽癌。正值壯年被診斷為癌癥,李先生馬上去上海就診,進(jìn)行了下咽癌根治手術(shù)。李先生因此失去了喉嚨,無法發(fā)聲,也拒絕了上海醫(yī)院的后續(xù)治療建議。
好景不長,1年后李先生再次診斷患上了口咽惡性腫瘤,再次進(jìn)行了口咽癌擴大根治術(shù)。此次后,他再也不能經(jīng)過嘴巴自主進(jìn)食,肚皮上留了胃部造瘺口,每天只能通過流質(zhì)經(jīng)造瘺管供給營養(yǎng),生活質(zhì)量極度下降。
2020年,李先生因頸部腫瘤復(fù)發(fā),疼痛難忍,慕名來到浙江省腫瘤醫(yī)院,找到頭頸放療科葉智敏副主任醫(yī)師。
經(jīng)仔細(xì)詢問詳情,李先生的生活習(xí)慣著實讓葉智敏嚇了一跳。原來,李先生15歲左右就染上了吸煙酗酒的壞習(xí)慣。日復(fù)一日,每天和朋友一起吃喝玩樂,李先生的吸煙量、飲酒量變得越來越大。到后來,他每天要抽掉5包100根香煙,喝酒多時一天要喝掉近百瓶啤酒!
經(jīng)檢查和評估發(fā)現(xiàn),李先生的下咽癌已經(jīng)處于四期,屬于晚期,轉(zhuǎn)移風(fēng)險很高。病情緊急,葉智敏及其團(tuán)隊為其量體裁衣,制定了精準(zhǔn)的放化療治療方案;颊哳i部淋巴結(jié)得到很好的控制。然而治療過程中,患者主觀地認(rèn)為,放療過程中體位固定用的頭頸肩面罩造成窒息感,強烈要求使用小一些的面罩。而這,為日后的鎖骨上淋巴結(jié)復(fù)發(fā)留下了隱患。
“長期大量的抽煙酗酒是引發(fā)下咽癌的主要高危因素,回去一定要戒酒戒煙!钡弥及┖罄钕壬]有戒煙,葉智敏一再叮囑。
轉(zhuǎn)眼到了2022年,李先生下頸部右側(cè)鎖骨上靠近氣管食管溝處的淋巴結(jié),又有復(fù)發(fā)跡象,而肺部同時也發(fā)現(xiàn)一個孤立性病灶。經(jīng)穿刺活檢病理,證實肺部病灶為原來口咽或下咽癌病灶轉(zhuǎn)移而來。李先生再次接受了SBRT放療,肺部病灶得到很好的控制。
今年7月,李先生帶著痛苦的表情在家人陪同下又找到葉智敏。原來,不久前李先生右側(cè)斜方肌前緣有一個可疑的“腫塊”,通過非正規(guī)渠道買來化療藥,自行對病灶局部進(jìn)行了所謂的“瘤體注射”。這直接導(dǎo)致了病灶處破潰,同時合并繼發(fā)性感染,疼痛難忍。
經(jīng)過一段時間的醫(yī)治,李先生上個月已經(jīng)出院。
“雖然目前李先生情況尚可,但在整個就醫(yī)過程中,他主觀性非常強,對醫(yī)生缺乏一定的依從性!比~智敏坦言,腫瘤患者的依從性非常重要,如果依從性差,預(yù)后往往相對也差。在專業(yè)知識不對等的情況下,患者對治療方案的認(rèn)知存在盲區(qū),一定要信任醫(yī)生、聽從治療建議,對延長生存期至關(guān)重要。
戒掉煙酒不離手的壞習(xí)慣
大大減少頭頸部腫瘤的發(fā)病率
浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科姜鋒主任說:“有吸煙、喝酒習(xí)慣的人群,患咽喉部惡性腫瘤概率會更高一些,我們門診中接到的類似病例也基本有吸煙或酗酒史!苯h表示,“你抽過的每一根煙、每一滴酒,都會在你身上留下痕跡!毕M麩熅撇浑x手的朋友,能從李先生的患癌經(jīng)歷中得到一些警示。
姜鋒說,吸煙對身體的影響有持續(xù)性,吸煙人群戒煙10年后,其患癌風(fēng)險才能降低到平均水平,所以一定要盡早戒煙,越早戒受益越大。
另外,嚴(yán)格控制飲酒量同樣重要!昂染屏亢途凭^對量有關(guān)。用一個簡單的公式來計算,每個人的酒精攝入量約等于飲酒量(毫升)×酒精濃度(%)×酒精密度(0.8)。酒精濃度就是我們常說的12度、53度等。舉個例子,如果是酒精含量53度的白酒,一天攝入量不超過30毫升;酒精含量12.5度的紅酒,每天飲用不超過100毫升。如果是酒精含量3.7度的啤酒,每天的飲用量不超過500毫升!苯h說。
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