20多天前的一個夜晚,8點半左右,16歲的冬冬跟同學(xué)一起出去騎山地自行車。1個多小時后,他突然倒地,不省人事。隨行同學(xué)立即呼叫120,并在接線員指導(dǎo)下,做起了胸外心臟按壓。
晚上10點05分,冬冬被送到浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)急診醫(yī)學(xué)科時,面如死灰,四肢紫紺,心跳呼吸停止,瞳孔已散大。浙江省新華醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任周冰之迅速帶領(lǐng)醫(yī)護人員進行搶救。
持續(xù)胸外心臟按壓、注射腎上腺素、建立高級人工氣道、給予呼吸支持……時間一分一秒過去。醫(yī)學(xué)常識告訴所有人,心臟驟停超過6分鐘,就會出現(xiàn)不可逆的損傷,甚至死亡。
“可是,他才16歲,正是生命中最美的時光!痹趫龅拿恳晃会t(yī)護人員心中都在默默念叨。
“不要放棄!繼續(xù)搶救!”周冰之堅定地對團隊人員喊道。在搶救床上,10名急診醫(yī)護人員繼續(xù)輪番為冬冬進行胸外按壓。
時間到了晚上10點30分,死神正在一步步逼近少年!時間刻不容緩,常規(guī)手段用盡后,接下來怎么辦?有著30年一線急救經(jīng)驗的周冰之再次發(fā)揮了“定海神針”的作用!
“馬上上ECMO(人工心肺支持)!”周冰之囑咐助手立即做好上ECMO的各項準備。這項技術(shù)能避免器官缺氧壞死,被譽為“終極救命神器”。
23點12分,奇跡終于出現(xiàn)!冬冬在接受電除顫和藥物除顫后,心臟室顫-室速持續(xù)終于轉(zhuǎn)為竇性心律,他停跳了的心臟發(fā)出了微弱的咚咚聲,面色也從死灰逐漸變得紅潤。
一點一滴,少年正在回來
23天后,好消息讓人振奮
ECMO成功上機只是穩(wěn)住生命體征的第一步,此時的冬冬仍處于深昏迷。長達60分鐘的心臟停擺對大腦的損傷程度究竟如何,能不能醒過來,一切都還是未知數(shù)。
隨后的23天里,急診值班醫(yī)生晝夜堅守在床邊,為冬冬進行亞低溫腦保護和心臟、肝臟、肺臟等多臟器功能保護。同時,以心血管內(nèi)科為主導(dǎo)的多學(xué)科MDT團隊對冬冬開展進一步醫(yī)治。
在ECMO支持下的第3天,冬冬手指微微動了一下,床旁心超EF值(射血分數(shù))從最低20%逐漸恢復(fù)到53%。經(jīng)過綜合評估,急診ECMO團隊決定撤除ECMO下機的支持。
接下來,好消息從EICU一個接一個傳出……
入院第4天,冬冬神志基本恢復(fù);
入院第5天,冬冬終于撤除呼吸支持,實現(xiàn)自主呼吸。
情況穩(wěn)定后,冬冬被轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科,經(jīng)過一段時間的心肺功能康復(fù)治療,腦復(fù)蘇成功。
目前冬冬的認知、語言及運動功能恢復(fù)較好,有較好的日常交流能力,四肢肌力均達5級,心肺功能進一步恢復(fù)后,能下地行走。
心肌梗死呈現(xiàn)年輕化趨勢
人人都應(yīng)掌握的“救命技能”
記者了解到,冬冬是省新華醫(yī)院收治的猝死患者中年齡最小的,讓人困惑的是,冬冬沒有高血壓、糖尿病、肥胖等風(fēng)險因素,也沒有心血管疾病的家族遺傳史,但血管造影卻提示,冬冬心臟的前降支近端有70%的狹窄,還伴有斑塊破裂,在劇烈運動下很容易誘發(fā)急性心肌梗死。但這種病一般發(fā)生在中老年人身上,怎么會落到16歲的冬冬身上呢?
省新華醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任胡鵬飛表示,這可能和他血管先天變異有一定關(guān)系。
胡鵬飛提醒,近年來猝死越來越年輕化,更多人因為后天不良生活習(xí)慣等因素,給心臟帶來不小壓力!耙坏┏霈F(xiàn)心悸、胸痛等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)!
周冰之提醒,呼吸心跳驟停病人救治講究“黃金四分鐘”原則,如發(fā)現(xiàn)身邊有人突發(fā)心臟驟停,及時撥打120,在120指導(dǎo)下及時進行有效胸外心臟按壓。
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