鼻咽癌放療是首選，但并發(fā)癥不可避免?醫(yī)患攜手功能鍛煉，病人從“活下去”到“活得好”
每日商報訊 一般來說，手術(shù)是治療腫瘤最常規(guī)的方式，可并非適應(yīng)所有癌種。鼻咽癌就是這一類特殊的腫瘤，手術(shù)治療不是首選，放療才是根治的唯一標準手段。早期患者放療后5年生存率可高達90%。
與此同時，患者不得不面對放射線的副作用及遠期并發(fā)癥，如放射性中耳炎、張口困難、頸部肌肉纖維化等，嚴重影響患者的生存質(zhì)量；而且，一旦患者有其他疾病需要進一步手術(shù)治療，放療的副作用還會影響到治療方式和效果。
鼻咽癌五年后患前列腺癌
因張口困難無法插管手術(shù)
上個月，浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科護士長陳雪峰收到了一名患者的求助信息。65歲的吳大伯要進行前列腺癌根治手術(shù)，但因為張口困難，當?shù)蒯t(yī)院的主治醫(yī)師束手無策。
據(jù)了解，吳大伯的老家遠在江西，五年前因為鼻咽癌在浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科接受治療，幾年來生存情況良好。
在當前的鼻咽癌診療規(guī)范中，放療期間及放療后進行頭頸部功能鍛煉是不可缺少的，住院期間，在醫(yī)護的幫助下，吳大伯的功能鍛煉學(xué)習(xí)得不錯，有效預(yù)防及減輕頭頸部放療患者常出現(xiàn)的張口困難、吞咽障礙、耳部癥狀、頸部纖維化及牙齒松動等并發(fā)癥。他還在出院前加入到醫(yī)院組建的“鼻康喜樂匯俱樂部”。
出院前，俱樂部的管理員陳雪峰護士長叮囑他，雖然治療效果很好，不影響生命長度，但出院后一定要繼續(xù)做康復(fù)訓(xùn)練，不能夠放松警惕。由于治療效果很好，吳大伯慢慢地就對訓(xùn)練松懈了，三年后更是完全忽略了這個事情。
今年開始，吳大伯出現(xiàn)咽部干澀、吞咽困難、張口困難和聲音嘶啞，并逐漸加重，進食量也越來越少。而在最近的一次檢查中，吳大伯不幸又被診斷為前列腺癌，需要實施根治手術(shù)。
在準備手術(shù)的會診中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，吳大伯的營養(yǎng)狀況不好，而且張口困難，麻醉插管成了個亟待解決的問題。情急之下，他通過俱樂部找到了陳雪峰護士長，尋求快速緩解癥狀的辦法。
“了解到情況后，我真的是先把他說了一頓！當時治療效果這么好，如果能堅持康復(fù)訓(xùn)練，不會有現(xiàn)在這種情況�！睔鈿w氣，陳雪峰還是立刻幫他制定了個體化的康復(fù)訓(xùn)練方案。
經(jīng)過一段時間科學(xué)的張口、鼓腮、運舌、叩齒、吞咽運動，以及頸部拉伸活動后，吳大伯的張口幅度有了明顯提升，吞咽時的哽咽感得到有效緩解，咀嚼食物的功能在逐漸恢復(fù)，營養(yǎng)狀況也得到了改善，之后順利完成了前列腺癌手術(shù)。
并發(fā)癥不可避免
全病程康復(fù)治療體系保駕護航
無獨有偶，在最近浙江省腫瘤醫(yī)院舉辦的一期俱樂部活動中，一名61歲的退休老教師也碰到了類似情況。
這名老教師在鼻咽癌放療后，沒有重視張口訓(xùn)練，前段時間準備接受疝氣手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)張口受限影響麻醉插管，致使手術(shù)被迫延期。
老教師后悔不已，趕緊加入到俱樂部跟著護士和病友一絲不茍地鍛煉起來，經(jīng)過一個多星期的努力，他的張口受限就得到了很大的改善，順利完成了疝氣手術(shù)。
在近期俱樂部舉行的一次活動中，他還現(xiàn)身說法，呼吁患者們引以為戒，重視鼻咽癌放療后的康復(fù)訓(xùn)練。
陳雪峰介紹，鼻康喜樂匯俱樂部成立于2012年，已有十余年的發(fā)展歷史。從最初幾十人的QQ群，到現(xiàn)在四五百人的微信群俱樂部，從簡單的科室醫(yī)護患線上交流到大型線下主題活動，從住院患者的疾病護理、癥狀管理到出院患者的功能康復(fù)、生存質(zhì)量跟蹤隨訪，從身體的管理到心理的干預(yù)等，科室醫(yī)護從鼻咽癌患者的實際需求和切身利益出發(fā)，持續(xù)為患者的放療后期康復(fù)保駕護航。
“事實上，也有相當一部分并不是在我們醫(yī)院做的治療，但通過病友加入到我們的俱樂部，我們都一視同仁地為其做康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)�！闭憬∧[瘤醫(yī)院頭頸放療科副主任曹才能副主任醫(yī)師表示，如今各個癌種的治愈率都在提高，臨床醫(yī)生的治療目標已經(jīng)從讓患者“活下去”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎畹酶谩�。而且，得到科學(xué)診斷、精準治療的鼻咽癌患者，比其他癌癥治療后的生存時間更長，所以他們的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。
據(jù)悉，隨著臨床研究深入推進，鼻咽癌在放療的基礎(chǔ)上結(jié)合化療、靶向免疫治療，療效及副作用都向著更令人滿意的方向發(fā)展，即便是局部晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者，也可以通過綜合治療實現(xiàn)長期生存。浙江省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)建立了鼻咽癌患者放療前中后全病程康復(fù)管理體系，最大限度幫助病患恢復(fù)身體機能，改善生活質(zhì)量，助力患者更早回歸正常生活。
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