腹瀉又嘔吐，原來是不典型的心梗癥狀?醫(yī)生建議，季節(jié)變化要加強(qiáng)家庭血壓監(jiān)測
每日商報(bào)訊 立秋過后，杭城的氣溫忽上忽下，讓人摸不著頭腦，不過持續(xù)走低是主旋律，隨之而來的是心腦血管疾病進(jìn)入到高發(fā)季，尤其要警惕“冷血?dú)⑹帧薄募」Ｋ溃ㄒ韵潞喎Q“心�！保�
浙大二院心腦血管病院區(qū)（博奧院區(qū)）心內(nèi)科侯建文主治醫(yī)師提醒，季節(jié)更替，室內(nèi)外溫差持續(xù)改變，人體血管驟然收縮或舒張，再加上早晨血壓偏高，運(yùn)動導(dǎo)致心跳加快，很容易造成心梗、腦血栓等疾病，一旦呼吸、心跳驟停，黃金搶救時(shí)間僅有五六分鐘。
而且，一般來說，心梗的典型癥狀是“心痛”，或者說“胸痛”，但也有通過身體其他部位不適體現(xiàn)出來的不典型癥狀，如消化道癥狀中的腹瀉。
入秋后頻繁拉肚子，就診后查出心梗
上周，浙大二院心腦血管病院區(qū)（博奧院區(qū)）急診室來了一位“腸胃炎”患者，55歲的陸先生（化名），就醫(yī)時(shí)面色蒼白，說話困難。
據(jù)了解，兩天前，陸先生就有腹瀉的癥狀，一天好幾次，以為是吃壞了東西，患了腸胃炎，于是就按照常規(guī)方式吃了治療腸胃的藥物，絲毫未見好轉(zhuǎn)。那天起床后不久，他出現(xiàn)了腹痛、嘔吐、腹瀉的癥狀，接連去了好幾次廁所后，開始頭暈、出汗、乏力，呼吸困難，家人見狀，緊急將他送醫(yī)。
接診的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，陸先生的臉色蒼白，略帶青灰色，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為這不是一般的腸胃炎，隨后的心電圖等各項(xiàng)檢查顯示，他的心跳低于正常人，而肌酸激酶、肌鈣蛋白這兩項(xiàng)判斷心梗標(biāo)志物的指標(biāo)遠(yuǎn)超正常人幾十倍。
侯建文參與會診，診斷陸先生為急性下壁心梗，經(jīng)過緊急冠脈動脈造影和支架植入手術(shù)后，目前已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)。
而在進(jìn)一步地分析后，醫(yī)生認(rèn)為，患有多年高血壓的陸先生之前就已經(jīng)有末端小血管閉塞，只是很難發(fā)現(xiàn)，這次“腸胃炎”其實(shí)是心梗發(fā)作，但因?yàn)椴皇切赝吹鹊湫偷呐R床癥狀，而被他所忽視。
“幸好送醫(yī)及時(shí)，否則會錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，不過這種情況要避免二次心肌梗死，今后要加強(qiáng)防范�！焙罱ㄎ奶嵝鸦颊�，后期要戒煙限酒，按時(shí)吃藥控制血壓，做好心梗的預(yù)防工作。
不典型癥狀增多，高危人群要注意分辨
侯建文介紹，以胃腸道不適為首發(fā)表現(xiàn)癥狀多見于急性下壁心肌梗死，因?yàn)橄卤谥杏幸粭l傳入神經(jīng)跟胃腸道共用。在所有心梗病人中，有10%-20%表現(xiàn)為腸胃炎、上腹部不適等胃腸道癥狀，其他不典型的癥狀甚至表現(xiàn)為牙齒疼、喉嚨痛。
這些疼痛往往是發(fā)作性的，勞累、情緒激動后發(fā)作，休息后緩解，一般來說，醫(yī)生建議上至下頜，下至臍部區(qū)域的發(fā)作性疼痛最好及時(shí)就診，以排除心臟方面的疾病。
侯建文表示，目前，臨床上不典型心梗發(fā)生比例大大增加，也由于其表現(xiàn)不夠典型，容易和其他疾病混淆，因而常常會被病人及家屬忽略，導(dǎo)致誤診甚至失去搶救時(shí)機(jī)。除了消化道的相關(guān)疾病癥狀，還有牙痛、頭痛、咽喉痛、上肢或后背疼痛等。
建議有糖尿病、冠心病、高血壓等基礎(chǔ)病的患者，以及肥胖人群和老年人，如出現(xiàn)上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不適時(shí)，要想到急性心梗的可能，趕緊到正規(guī)醫(yī)院做心電圖等相關(guān)檢查。
季節(jié)交替變換，注意家庭血壓監(jiān)測
眾所周知，高血壓是心梗的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。因?yàn)楦哐獕簳䦟?dǎo)致動脈硬化和血管壁損傷,使血管內(nèi)壁上的脂肪、膽固醇等物質(zhì)堆積，形成斑塊，狹窄血管，使血管阻塞，從而引起心梗。
據(jù)悉，在夏秋變換時(shí)節(jié)，人體的血壓最不好控制。研究表明，在室外溫度大于5℃時(shí)，氣溫每降低10℃，收縮壓平均會升高6.2mmHg，秋冬季要比夏春季高大約5-10mmHg，且秋冬季的心血管疾病死亡率要比夏季高40%左右。
健康人血壓呈現(xiàn)出季節(jié)性波動，總體還在正常范圍內(nèi)，一般不會引起嚴(yán)重后果。但高血壓患者，尤其是老年高血壓患者，動脈彈性減弱、血管順應(yīng)性降低，血壓神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)能力下降，因此血壓波動更加明顯，更容易受到溫度等因素影響，這些患者在冬季發(fā)生心梗、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)相較其他季節(jié)增加幾倍以上。
侯建文建議，高血壓人群在季節(jié)交替時(shí)，尤其要注意自我監(jiān)測及血壓管理；每日早、晚各一次家庭血壓監(jiān)測，在就診時(shí)如實(shí)向醫(yī)生表達(dá)日常血壓變化，有助于醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的用藥調(diào)整。另外，要注意遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，切忌擅自停藥或自行調(diào)整降壓藥物。
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