一個多月前,80歲的鄧奶奶因高溫沒胃口吃飯,路過水果店看到紅紅的山楂,她想著有助于開胃,于是買了一斤回家。山楂吃起來酸酸甜甜,鄧奶奶愛上了這種味道,吃飯似乎也香了些。
就這樣,每天空腹吃上十多顆山楂,連續(xù)吃了一周后,鄧奶奶出現(xiàn)腹脹腹痛和黑便的癥狀,便前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。查胃鏡時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),鄧奶奶的胃腔被一顆巨大結(jié)石占據(jù),結(jié)石和食物殘渣裹在一起,越滾越大,形成了無法消化的結(jié)石。而結(jié)石壓迫胃壁導(dǎo)致了巨大的胃潰瘍,并繼發(fā)了消化道出血。
這么大的結(jié)石如不及時處理,會導(dǎo)致消化道穿孔和失血性休克出現(xiàn)生命危險,鄧奶奶的家人輾轉(zhuǎn)來到浙江省立同德醫(yī)院消化內(nèi)科主任費保?主任醫(yī)師的門診。
詳細(xì)追問病史和評估病情后,費保?主任建議鄧奶奶盡早碎石。目前,內(nèi)鏡下治療是治療胃石的主要手段,但胃內(nèi)巨大胃石內(nèi)鏡下碎石仍相當(dāng)費力費時。在麻醉科醫(yī)師的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,費主任采用專用碎石圈套器把結(jié)石從中間一分為二,再把一分為二的兩個結(jié)石繼續(xù)不停地切割,同時小心翼翼地避免器械損傷到柔弱的胃黏膜及潰瘍。
數(shù)小時后,8厘米的大結(jié)石終于被切割成多個直徑1-2cm的小塊,內(nèi)鏡碎石順利完成。為什么要切割成1-2cm?費主任解釋,結(jié)石過大掉入小腸可能導(dǎo)致腸梗阻;如果切割更小,則需要花費更長時間,麻醉風(fēng)險會變大。
第二天,鄧奶奶感覺腹脹腹痛明顯好轉(zhuǎn),胃口也有所好轉(zhuǎn)。為了讓結(jié)石變軟變小,費保?主任囑咐鄧奶奶每天喝1000ml可樂,用其中的碳酸成分溶解結(jié)石。
五天后,胃鏡復(fù)查顯示,鄧奶奶胃內(nèi)小柿石已經(jīng)完全排空,潰瘍明顯縮小,貧血也明顯改善,只需繼續(xù)按療程服用藥物治療潰瘍。幾天后,鄧奶奶順利出院。
費保?主任介紹,我國胃結(jié)石主要以植物胃石(柿胃石、山楂胃石等)多見,大多和飲食習(xí)慣有關(guān)。柿子、山楂、黑棗中含有大量鞣酸、膠質(zhì)、膠酚等物質(zhì),空腹進(jìn)食這類食物后,這些物質(zhì)會與胃液發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成不溶性沉淀物,在胃的蠕動機(jī)械作用下聚集成較大團(tuán)塊。胃石患者常表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲不振、納差、惡心、嘔吐和上消化道出血等一般胃病表現(xiàn)。
“建議不要因為柿子和山楂味美而貪吃、多吃或連續(xù)吃,更不要空腹吃柿子,尤其是消化能力較弱的老人和消化道疾病患者更需注意!
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