中度牙周炎、牙齦萎縮、牙槽骨吸收 34歲，牙齒還能扛多久？
34歲的王女士患有中度牙周炎，下門牙萎縮厲害，出現(xiàn)了很大的牙縫，影響美觀。她想了解，牙齦萎縮、牙縫很寬，可以通過治療變美觀嗎？中度牙周炎的牙齒還能扛多久？
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔內科姚亞男主治醫(yī)師解釋，牙齦萎縮、牙縫寬大多是由于牙周炎引起的，如果通過拍片排除牙齒鄰面的齲壞，并發(fā)現(xiàn)有牙槽骨的吸收，那基本可以診斷為牙周炎，牙周炎可以通過相應的治療加上個人維護達到控制炎癥，防止進一步惡化。比如牙周系統(tǒng)治療、加強口腔衛(wèi)生來控制牙齦的萎縮，同時加強牙間隙的衛(wèi)生，使用牙線、牙縫刷等。
另外，姚醫(yī)生也特別強調，要注意刷牙的方式。橫向刷牙久而久之也會導致牙齦萎縮。對于重度牙周炎，通過牙周系統(tǒng)治療，配合個人口腔衛(wèi)生維護進行控制，一般來說，牙齒保留的時間并不短。
前段時間，浙大一院口腔種植中心朱麗琴副主任醫(yī)師和口腔內科姚亞男主治醫(yī)師進入“口腔護理-浙醫(yī)在線交流群”，針對群友提問進行答疑。特選出幾個有代表性的問題，附上專家的回答，希望能對有相同困擾的你有所幫助。
問1: 得了牙周炎如何治療？洗牙可以預防牙周炎嗎？
姚亞男：如果確診牙周炎需要牙周治療，口腔醫(yī)生會根據(jù)牙周炎的嚴重程度來制訂不同的治療方案。這個嚴重程度主要根據(jù)X線顯示的牙槽骨吸收量來判斷，整個治療過程叫牙周系統(tǒng)治療。
牙周炎不管程度輕重，第一步都是牙周基礎治療。牙周基礎治療第一階段的第一步是洗牙，也就是齦上潔治，第二步是齦下刮治，只有完成這兩步，才算完成牙周的基礎治療。
完成牙周基礎治療后要經過評估，觀察炎癥對治療的反應，因為不同的患者（甚至同個人不同牙位的牙齒）對治療方案的反應程度不同。
如果評估后發(fā)現(xiàn)牙周袋小于5毫米，牙齦的色、形、質等恢復正常，可以進行牙周維護期，定期復查，日常加強口腔衛(wèi)生，保持“勞動成果”。在這里要強調的是，一旦確診牙周炎，是需要終身維護的。
中重度牙周炎患者，在牙周基礎治療的基礎上，還要進行補充的齦下刮治。如果前期或者治療過程中炎癥反應大，可以配合藥物來緩解急性炎癥。
日常如果你覺得牙齦腫脹不適、刷牙出血等，想洗牙，在我們浙大一院口腔內科，你需要先掛號，讓醫(yī)生來檢查評估，定性診斷，確定方案，抽血化驗，進行治療。如果是牙齦炎，一般齦上潔治就可以了。而如果是牙周炎，則按照上面說的步驟來。還有一點很重要，如果中重度牙周炎，齦上潔治、齦下刮治無效的話，就要進行第二階段的治療，也就是牙周的手術治療。
問2：5歲男孩，睡覺或犯困時喜歡吸嘴巴，這種情況該如何處理或改變？因吸嘴巴的習慣導致下排牙齒往里歪，目前還沒有換牙，這種情況是否會影響后期換牙，后面長出來的牙齒會不會歪？可以現(xiàn)在治療還是等換牙后治療？
姚亞男：這種情況，家長還需要觀察孩子是否伴有一些口呼吸或者是咬唇的習慣，這種習慣都會造成牙齒咬合的紊亂，甚至嚴重的會影響頜骨的發(fā)育，或者牙齒向內外過度傾斜。建議盡早到口腔正畸科進行早期干預。
問3：32歲男性，牙結石口腔異味，如何消臭？
姚亞男：如果真的是因為牙結石造成的口腔有異味的話，那肯定是要先去除牙結石，也就是需要洗牙。平時要加強口腔衛(wèi)生，做到認真刷牙，使用牙線或者是沖牙器，然后注意排查一些其他因素導致的口腔異味，比如說是否還患有齲病，是否有其他口腔內感染，或者還有消化道因素，做幽門螺桿菌的篩查，或者是呼吸系統(tǒng)的一些疾病也會造成口腔異味，所以一定要先注意排查，找到它的病因。
問4：11周歲，先天恒牙缺失五顆，但是乳牙現(xiàn)在還沒完全換掉，請問要到什么時候種植牙？現(xiàn)在需要醫(yī)治嗎？
朱麗琴：種植牙通常需要滿18周歲以上，也就是骨骼發(fā)育處于穩(wěn)定狀態(tài)后再進行種植牙。
對于一些先天牙齒缺失的小朋友，牙齒缺失會影響咀嚼功能和身體發(fā)育，這種情況下，可以適當把種植牙的時間提前，但只是臨時種上幾顆種植體，進行假牙的制作，來幫助孩子完成咀嚼功能，待成年后再進行完善的種植修復。孩子雖然是恒牙缺失，但是乳牙還是有功能的，那通常也建議暫不做種植牙。
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