每日商報訊 “醫(yī)生，我本來身體蠻好的，三高一個都沒有，怎么突然就高血壓了？吃了3種降壓藥都控制不了！”70歲的陳大爺半個月前查出了高血壓，收縮壓達(dá)到了222mmHg。時不時還會一陣陣頭暈、乏力，伴有大汗淋漓。
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陳大爺趕緊上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，CT發(fā)現(xiàn)他的腎上腺有個結(jié)節(jié)。由于腎上腺結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱浙大邵逸夫醫(yī)院)內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治。R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科接診醫(yī)生對陳大爺進(jìn)行了完善的檢查，明確這個結(jié)節(jié)是無功能性結(jié)節(jié)，與突如其來的高血壓無關(guān)，反倒是右側(cè)腎動脈重度的狹窄引起了醫(yī)生的警覺，于是內(nèi)分泌科立馬聯(lián)系了血管外科會診。R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

血管外科胡國華副主任醫(yī)師仔細(xì)詢問病史，判讀了已有的各項檢驗檢查指標(biāo)，基本判定陳大爺是繼發(fā)性高血壓，正是右側(cè)的腎動脈狹窄導(dǎo)致了血壓異常升高。同時腎功能顯像檢查提示，其右側(cè)腎臟腎功能明顯受損，急需手術(shù)治療。R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么腎動脈狹窄會導(dǎo)致高血壓呢？胡國華介紹道，當(dāng)腎臟動脈狹窄到一定程度時，會造成腎臟缺血。這時候，腎臟就會產(chǎn)生一種物質(zhì)——腎素，腎素進(jìn)入血液后會轉(zhuǎn)化成血管緊張素，能夠促進(jìn)血管收縮，造成血壓上升。通過這種代償性地升高血壓以增加腎臟血流，簡單來說就是腎臟通過提高血壓進(jìn)行“自救”。R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

與患者及家屬充分溝通后，邵醫(yī)團(tuán)隊為陳大爺實施了“DSA引導(dǎo)下右腎動脈造影+球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)”。據(jù)了解，這是一種微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)切口僅為針眼大小，通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲等特殊醫(yī)療設(shè)備到達(dá)人體的病灶進(jìn)行治療。R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不到1小時，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后第一天，他的血壓在未服用高血藥物的情況下維持在120mmHg至140mmHg。術(shù)前三種降壓藥物也壓不住的血壓，術(shù)后吃一種藥物就能控制良好。同時，腎功能也在術(shù)后得到改善。目前，陳大爺已出院回家。R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡國華介紹，繼發(fā)性高血壓是指由特定病因引起的高血壓，在所有高血壓患者中占5%-10%。腎血管性高血壓是最常見且有可能糾正的繼發(fā)性高血壓之一，在中-重度高血壓的患者中，有相當(dāng)一部分人存在腎動脈狹窄。如何早期發(fā)現(xiàn)腎血管性高血壓呢？他提示，出現(xiàn)下列情況時建議及時就醫(yī)檢查——R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

既往血壓平穩(wěn)的患者血壓急性升高或不穩(wěn)定性增加；55歲后出現(xiàn)重度高血壓(收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥120mmHg)；降壓治療過程中出現(xiàn)不明原因的腎功能惡化； 重度高血壓患者伴有彌漫性動脈粥樣硬化，尤其是50歲以上者；重度高血壓患者伴不明原因的腎萎縮。R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)了解，除了腎血管性高血壓外，內(nèi)分泌疾病、肥胖呼吸道疾病、藥物、基因突變等原因都可能引起繼發(fā)性高血壓。胡國華提醒，繼發(fā)性高血壓的危害遠(yuǎn)高于原發(fā)性高血壓，要對自己的身體變化保持警惕。部分繼發(fā)性高血壓可以治愈，切莫因為麻痹大意錯過治愈機(jī)會。R16新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)