每日商報訊 “我們不確定這個瘤子是良性還是惡性,也不能保證不會發(fā)生流產(chǎn)等情況!痹趤淼秸愦髬D院之前,小雨(化名)夫妻倆已經(jīng)在好幾家醫(yī)院聽到類似的話了。她的肚子里有一個正在健康發(fā)育的寶寶,同時,還有顆不知吉兇的巨大子宮頸肌瘤。
胎兒漸漸長大,肌瘤也在跟著不斷長大
小雨家住錢塘區(qū),懷孕兩周時因發(fā)生出血,被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診,B超檢查結(jié)果顯示,她的子宮頸處發(fā)現(xiàn)了一個肌瘤,當(dāng)前大小是9.8厘米。如此大的肌瘤,帶來的風(fēng)險也是巨大的,首先,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生無法判斷這個肌瘤是良性還是惡性;其次,無法確定這個肌瘤是否會影響腹中胎兒的正常發(fā)育,是否會發(fā)生流產(chǎn)。
“寶寶既然選擇了我們,我們不想就這樣放棄!毙∮曛箢l繁前往醫(yī)院檢查、保胎,在這個過程中,寶寶在肚子里不斷長大,肌瘤也在跟著不斷長大。令人安慰的是,胎兒的發(fā)育一切正常,但腹中的肌瘤如同炸彈一般,又該如何處理?
孕周來到24周,在社區(qū)醫(yī)院的建議下,小雨夫妻來到了浙大婦院,走進(jìn)栗寶華主任醫(yī)師的門診。評估過小雨的情況之后,栗寶華叮囑她要注意休息,避免運動,而且因為有貧血,還要加強補鐵。
“我們的目標(biāo)是懷孕36周到38周!睂τ诟呶T挟a(chǎn)婦,栗寶華總是很有“野心”,“能在產(chǎn)婦肚子里多待一天,寶寶就多一分安全!逼鋵崳⒉皇敲つ孔孕,而是經(jīng)過認(rèn)真考慮過,目前產(chǎn)婦的子宮頸肌瘤還沒有危險到要放棄寶寶生命的程度,保胎可以繼續(xù)。
切出的肌瘤比新生兒的頭還大兩倍
在嚴(yán)密的管理之下,小雨的孕周終于來到了相對安全的32周。此時,隨時可能出現(xiàn)新的不安全因素——宮縮。
栗寶華和小雨都希望可以在分娩的同時摘除子宮頸肌瘤,而這個肌瘤的切除難度相當(dāng)高,需要制定嚴(yán)密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案,不能讓小雨進(jìn)入臨產(chǎn)階段。栗寶華解釋:“如果是急診剖宮產(chǎn),沒有提前準(zhǔn)備好,危險系數(shù)太大。很可能就只能進(jìn)行剖宮產(chǎn),無法切除肌瘤!
熬過孕37周,小雨的肌瘤距離第一次發(fā)現(xiàn),又大了一倍,直徑已經(jīng)達(dá)到了19厘米。此時,浙大婦院醫(yī)護(hù)團隊認(rèn)為時候到了。按照計劃好的方案,由栗寶華為小雨進(jìn)行手術(shù),泌尿外科張峰彬、外科蔡乾榮等專家做支援準(zhǔn)備。
娩出胎兒胎盤并快速縫合子宮切口后,栗寶華小心地將子宮托出腹壁外,一個直徑巨大肌瘤冒出冰山一角,肌瘤下緣深至宮頸外口水平,長達(dá)約20厘米,表面密布迂曲增生血管。在浙大婦院醫(yī)護(hù)團隊嫻熟的操作下,約20×9×9厘米,重量足足達(dá)1000克的巨大肌瘤成功切除,看起來比寶寶的頭還要大兩倍。
最終,小雨生下來了一名健康女寶寶,體重3公斤;而她自己也成功挺過了手術(shù)關(guān),現(xiàn)在已從ICU轉(zhuǎn)到了產(chǎn)五科病房里。這場持續(xù)了九個多月的艱辛旅程,迎來了他們期待的歡喜結(jié)尾。
栗寶華表示:“孕期發(fā)現(xiàn)宮頸肌瘤,其實不是只有放棄這條路。如果選擇先切除肌瘤,終止妊娠,為了安全起見,至少兩年之后才能懷孕。寶寶既然已經(jīng)在肚子里了,只要有一點希望,還是建議能生盡生!
很多人還擔(dān)憂,怎樣判斷肌瘤的惡性程度?他指出,孕期要選擇關(guān)鍵時間點做磁共振等方式來綜合判斷肌瘤的性質(zhì),如果檢查結(jié)果不樂觀,會和產(chǎn)婦溝通后調(diào)整相應(yīng)的治療計劃。
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