潮新聞?dòng)?nbsp;“孩子今天一直吵著脖子痛,估計(jì)是落枕了,可我不知道該帶她看骨科還是兒科……”
前段時(shí)間,一位年輕媽媽帶著9歲女兒到杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院,無奈地向醫(yī)生求助。
“脖子痛?落枕?”接診的是醫(yī)院兒科主任毛月燕。聽完家長的主訴,她心里升起一連串的問號(hào)。
一般的兒童落枕,家長多會(huì)選擇在家觀察,除非是孩子非常不舒服,才會(huì)上醫(yī)院。彼時(shí)正處于流感病毒活躍期,會(huì)不會(huì)是流感引起的肌肉酸痛?
毛月燕主任轉(zhuǎn)而向患兒本人問道:“脖子上是哪個(gè)點(diǎn)痛?有沒有頭痛、喉嚨痛?”
“說不清具體是哪個(gè)點(diǎn),好像都有點(diǎn)兒……”
毛月燕主任隨即拿起聽診器,一聽,患兒心跳明顯加速,再量體溫,已經(jīng)逼近39?°C……
之后的病原學(xué)檢測(cè)印證了毛月燕的猜想。家長以為的“落枕”,其實(shí)是中招了流感。
不同年齡段兒童中招流感
癥狀表現(xiàn)與成人不盡相同
毛月燕主任告訴記者,由于低年齡段的孩子往往無法準(zhǔn)確描述病情,且兒童感染流感的癥狀有時(shí)會(huì)區(qū)別于成人,所以因其它主訴就醫(yī),結(jié)果發(fā)現(xiàn)是流感的情況并不少見。今年春天,她還遇到過一名因摔倒后神志不清,被家長送到急診的1歲多的小女孩!爱(dāng)時(shí)家長擔(dān)心孩子是摔跤造成了顱腦損傷,后來證實(shí)是流感發(fā)燒導(dǎo)致的高熱驚厥!
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科主任章殷捷主任也表示,不同年齡段的患兒中招流感的表現(xiàn)也不盡相同。0-28天的新生兒,由于自身的免疫功能和呼吸道發(fā)育都沒有成熟,所以感染后大部分都不會(huì)出現(xiàn)成人中常見的發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛等流感樣癥狀,甚至連呼吸道表現(xiàn)都沒有,而是出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)變差、少吃、少哭、少動(dòng)。3歲以內(nèi)的嬰幼兒,感染流感的癥狀相對(duì)來說也不如成人典型,一些患兒早期可能僅表現(xiàn)為沒有呼吸道癥狀的發(fā)熱,或出現(xiàn)高熱驚厥。隨著生長發(fā)育和免疫功能的完善,學(xué)齡期以后的大孩子,表現(xiàn)和成人就基本相似了。
另外,紹興市人民醫(yī)院兒科主任姚歡迎主任提醒,兒童流感特別是乙型流感,消化道的表現(xiàn)更多見,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。與此同時(shí),兒童流感還容易并發(fā)急性的喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等,合并腦病和腦炎的概率也要高于成人,主要表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲緩、抽搐等。所以兒童流感除了關(guān)注呼吸道癥狀,還要關(guān)注消化道和神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀。
今春高峰時(shí)每天接診千名流感患兒
今夏流感可能再現(xiàn)一個(gè)小高峰
不少家長感覺到,今年春天的這波流感,似乎比往年來得都要更猛一些。
世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,全球流感疫情在2022年10月-2023年2月間出現(xiàn)明顯的流行高峰,且顯著高于過去10年的活動(dòng)水平。同時(shí)中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)也顯示,今年2月初開始,我國流感活動(dòng)水平持續(xù)升高。2月流感病例240,687例。截至4月上旬,流感活動(dòng)仍處于較高水平。
為什么今年的流感影響相比往年更嚴(yán)重?章殷捷主任分析,主要有四方面的原因。
一是隨著疫情防控政策的調(diào)整,去年12月份開始,大部分人都“陽”了,造成本身抵抗力的下降;二是很多人在公共場(chǎng)合不戴口罩了,應(yīng)對(duì)流感的群體免疫力就缺失了;三是疫情“放開”后大家都?xì)g欣鼓舞,到處跑了,人和人之間的接觸也多起來了;再加上那一段時(shí)間溫度晝夜溫差很大,容易造成呼吸道感染。諸多因素疊加,導(dǎo)致了今年春季流感的大爆發(fā)。
而姚歡迎主任對(duì)此也深有體會(huì)!敖衲3月高峰期的時(shí)候,我們每天兒童的門急診量大概是一千兩百多,其中80%~90%都是流感的患兒。也就是說,每天接診的流感患兒就有一千名左右!
姚歡迎主任介紹,一般情況下,流感在我國的季節(jié)性非常規(guī)律,比如北方地區(qū)的流行高峰在11月到次年的1-2月份,南方地區(qū)分別在冬春季和夏季有兩個(gè)流行高峰!叭ツ暧捎谝咔榉揽叵拗屏巳巳壕奂,大家交叉感染的機(jī)會(huì)非常少,到年底主要又是新冠病毒競(jìng)爭(zhēng)性地占居了人群的呼吸道感染與免疫系統(tǒng),因此流感病毒的流行高峰比以往出現(xiàn)了一定延遲,到今年2月份開始多起來,3月份爆發(fā)。但今年夏天流感會(huì)不會(huì)再有一個(gè)小高峰,我們醫(yī)學(xué)上也在討論,我認(rèn)為是有可能的!绷鞲兄委熞残枳プ↑S金48小時(shí)
早診早治才能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
萬一孩子中招流感,如何盡可能降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?毛月燕主任強(qiáng)調(diào),早期診斷、早期治療很關(guān)鍵!霸缙谥委熇锩嬗幸粋(gè)概念,叫黃金48小時(shí),也就是在流感早期,48小時(shí)以內(nèi)如果用上一些抗病毒的藥物,對(duì)于迅速緩解癥狀,縮短病程,減少并發(fā)癥有很大的意義。”
除了抗病毒藥物的使用,三位兒科專家還指出,對(duì)癥治療也很重要。比如緩解發(fā)熱癥狀,防止高熱驚厥。一般體溫達(dá)到38.5?°C以上,或者不到38.5?°C,但是非常乏力、難受,睡眠、胃口都受到影響了,就應(yīng)該吃退燒藥緩解。此外,還應(yīng)當(dāng)給予支持治療,包括充足的休息和營養(yǎng),同時(shí)做好居家觀察和隔離防護(hù)。
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