“謝謝杜主任和王醫(yī)生,終于能睡個(gè)好覺了!痹谏窠(jīng)外科病房,老耿(化名)從來沒這么輕松過。
就在幾天前,老耿的左臉是緊繃著的,睡覺睡一半經(jīng)常因面部不適而醒來。平時(shí)就好像有人用繩子拴著他的臉,除此之外平時(shí)每眨一下眼睛,嘴角也會(huì)跟著動(dòng)起來,這些情況對(duì)老耿的生活造成了極大地影響……
而這一切,只是源于六年前那個(gè)炎熱的夏天。
電扇一頓猛吹 嘴斜了
老耿今年已經(jīng)快60歲了。他清楚地記得六年前的那個(gè)夏天特別熱,在工棚干活的老耿吃午飯時(shí)熱得不行,為圖涼快,他把電風(fēng)扇開到最大,對(duì)著頭部猛吹。結(jié)果吃過飯后,就感覺自己的嘴巴歪了,眼睛也睜不開了。他以為是太累中暑了,休息休息就沒事了?蓻]想到,第二天起來,他發(fā)現(xiàn)自己嘴巴更歪了,流口水。他趕緊到醫(yī)院去看,一檢查,醫(yī)生告知他患上了特發(fā)性面癱。
一聽說面癱了,老耿著急了,連忙接受了相關(guān)藥物和針灸治療,但是面癱恢復(fù)效果并沒有很顯著。為此,他又去醫(yī)院進(jìn)行了針灸治療和肌肉注射治療,可以說能想的辦法都想了。
一晃3個(gè)月過去了,老耿的面癱有了較大程度的恢復(fù),可同一邊臉卻出現(xiàn)了變得越來越嚴(yán)重的緊繃感,后來每眨一下眼睛,嘴角也會(huì)跟著動(dòng)起來,同側(cè)的眼睛也逐漸比對(duì)側(cè)小起來。老耿不知道,其實(shí)他已經(jīng)出現(xiàn)了面癱的后遺癥。
之后,老耿被面癱后的“后遺癥”苦苦折磨。他的眼睛和嘴巴似乎連在了一起,每眨“一次”眼,嘴角就會(huì)跟著“抽動(dòng)”一下。漸漸地,他的一只眼睛也睜不太開,變成了“大小眼”。最折磨人的是,他的整張臉像被一層什么東西緊緊裹住,那種緊繃感讓他難以忍受。
剝?nèi)訉印半娋皮”
面部重獲自由
今年6月,老耿無意中在朋友介紹下來到了杭州市第一人民醫(yī)院。本著“最后搏一把”的心情,他找到了市一醫(yī)院神經(jīng)外科主任杜權(quán)。經(jīng)過一系列檢查后,杜權(quán)認(rèn)為,老耿患上的是典型的面癱后痙攣性后遺癥。
所謂的面癱后痙攣性后遺癥就是面癱后,在恢復(fù)期,受損的面神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)纖維的錯(cuò)亂增生與交替。這些新生的神經(jīng)纖維及包膜,錯(cuò)亂的夾雜或包繞在原本正常傳導(dǎo)興奮的神經(jīng)纖維中,導(dǎo)致種種痙攣性不適癥狀。
“面癱后這種癥狀快近六年了,可以確定為面癱后痙攣性后遺癥了。”杜權(quán)說,這種情況,最好是能進(jìn)行“面神經(jīng)松解減壓術(shù)”。杜權(quán)為這個(gè)手術(shù)做了個(gè)形象的比喻,好比是通過微創(chuàng)的手術(shù)方式,在老耿耳朵后面切一個(gè)小口子,找到面神經(jīng)這根“電線”,把包繞及交錯(cuò)在電線外面及電線內(nèi)銅絲間的增生組織剝離去除掉,盡量讓被束縛的神經(jīng)恢復(fù)原來正常的傳導(dǎo)功能。
聽說能改善自己的癥狀,老耿一分鐘都不想多等。之后杜權(quán)主任和王鼎主治醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為老耿做了“面神經(jīng)松解減壓術(shù)”。
手術(shù)過后,老耿緊繃了六年的臉終于放松下來,那只睜不開的眼睛也睜大了,術(shù)前的口-眼聯(lián)動(dòng)癥狀也有了很大程度的緩解……用老耿的話來說,“簡直是重獲新生”。
天熱更要當(dāng)心冷風(fēng)、冷水刺激
對(duì)此,杜權(quán)主任表示,大部分特發(fā)性面癱患者經(jīng)過正規(guī)治療一般會(huì)在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常,但是部分患者會(huì)在3個(gè)月后出現(xiàn)面癱后痙攣性后遺癥。目前為止,面癱后痙攣性后遺癥還屬于疑難雜癥,有些治療方案需要開顱、有些是對(duì)神經(jīng)或者肌肉直接不可逆的毀損,“面神經(jīng)松解減壓術(shù)”則是在微創(chuàng)下對(duì)神經(jīng)進(jìn)行松解,不會(huì)對(duì)神經(jīng)造成不可逆的損傷,但總體來說還沒有一種方式可以100%治愈,但是大部分患者可以通過手術(shù)大大改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
杜權(quán)主任分析,引發(fā)特發(fā)性面癱的主要原因是潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活有關(guān)。很多患者在發(fā)病前都受過冷風(fēng)、冷水刺激等,特別是夏季,冷刺激后導(dǎo)致溫差過大,容易引發(fā)。
另外也有些青年人,運(yùn)動(dòng)后出了一身汗,吹空調(diào),洗冷水澡。但不知道,這時(shí)候人體的抵抗力較弱,很容易引發(fā)面癱。此外,要避免面癱發(fā)生,還要避免情緒波動(dòng)過大和過度勞累等,以防病毒趁虛而入。一旦患上面癱要盡早治療,24小時(shí)內(nèi)是黃金治療時(shí)間,如不及時(shí)治療,癥狀會(huì)加重。
有些治療不宜太早太盲目
王鼎醫(yī)生還補(bǔ)充提醒道,特發(fā)性面癱一定要早期足量的進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療,但是否需要過早進(jìn)行針灸、針刺等治療,因人而異,有些人可能會(huì)因?yàn)槊嫔窠?jīng)過早地受到外部刺激,增加遠(yuǎn)期面癱后痙攣性后遺癥的發(fā)生概率。
在發(fā)病后一周內(nèi)為面癱急性期,這個(gè)時(shí)候,要注意保暖并按醫(yī)囑接受規(guī)范化藥物治療,不要盲目進(jìn)行刺激性治療手段,建議咨詢?漆t(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定。
另外還有一點(diǎn)就是,面癱和面癱后遺癥是兩個(gè)概念,面癱后如果出現(xiàn)痙攣性后遺癥,可以考慮做“面神經(jīng)松解減壓術(shù)”;而如果面癱本身長期不能恢復(fù),眼睛一直無法閉合,則需要考慮“面神經(jīng)移植-吻合術(shù)”等個(gè)體化治療。
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