震驚！視網(wǎng)膜脫離半年多兩個(gè)人居然毫無(wú)察覺(jué) 接診醫(yī)生趕緊也帶家人全面檢查

文章來(lái)源：都市快報(bào)

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發(fā)布時(shí)間：2023-06-29 08:43:00

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門(mén)診那些事

“一個(gè)多星期前，有一天我做了三臺(tái)視網(wǎng)膜脫離的外路手術(shù)，其中有兩位患者是今年高考的考生。他們都是想趁暑期來(lái)做近視激光手術(shù)摘鏡，結(jié)果在術(shù)前眼底檢查時(shí)竟然發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離�！闭憬⊙劭漆t(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)眼底病臨床中心鄭斌主任醫(yī)師說(shuō)，兩位患者此前自覺(jué)沒(méi)有任何癥狀，因而被告知視網(wǎng)膜脫離時(shí)非常震驚。

年輕人的視網(wǎng)膜脫離

往往沒(méi)有明顯癥狀

兩位患者都是男生，均為單眼的局限性網(wǎng)脫，沒(méi)有累及到黃斑，程度不算非常嚴(yán)重。根據(jù)病情來(lái)看，問(wèn)題至少已經(jīng)存在了半年以上�！霸�(xún)問(wèn)病史的時(shí)候，兩位男生和家長(zhǎng)都是蒙的，怎么也想不明白，怎么毫無(wú)征兆地就網(wǎng)脫了�！�

鄭斌解釋?zhuān)贻p人的視網(wǎng)膜脫離往往沒(méi)有任何感覺(jué)，或者感覺(jué)不明顯。臨床上，大多數(shù)年輕患者都是在配鏡、考駕照或者常規(guī)眼底檢查等情況下突然發(fā)現(xiàn)的。

“一般情況下，年輕人的視網(wǎng)膜脫離是從周邊開(kāi)始的、慢性的脫離，就像‘溫水煮青蛙’一樣，如果一只眼睛是正常的，另一只眼睛出現(xiàn)網(wǎng)脫，由于進(jìn)展非常緩慢，逐漸適應(yīng)了這種狀態(tài)，并不會(huì)察覺(jué)到明顯異樣。另外，臨床上我們也碰到過(guò)有孩子出現(xiàn)網(wǎng)脫后以為是近視加深，怕家長(zhǎng)責(zé)罵，故意隱瞞病情。”

過(guò)度用眼不會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離需要滿(mǎn)足三個(gè)條件

為什么會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離？難道是因?yàn)橛醚圻^(guò)度？

“這是很多人都有的疑惑，這次接診的患者家長(zhǎng)也曾經(jīng)問(wèn)過(guò)我，是不是因?yàn)閭鋺?zhàn)高考用眼過(guò)度才導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離。我可以很肯定地告訴大家，用眼過(guò)度和視網(wǎng)膜脫離沒(méi)有關(guān)系�！�

鄭斌介紹，視網(wǎng)膜脫離需要滿(mǎn)足三個(gè)條件——視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體液化、裂孔周?chē)Ａw牽拉。出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離一定存在視網(wǎng)膜裂孔，但單純的視網(wǎng)膜裂孔一般不會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

“視網(wǎng)膜裂孔有兩種類(lèi)型，萎縮孔和撕裂孔，年輕人的視網(wǎng)膜脫離大多數(shù)都屬于萎縮孔，萎縮孔的出現(xiàn)通常情況下伴有一定的病變基礎(chǔ)。所謂視網(wǎng)膜脫離，就是當(dāng)視網(wǎng)膜裂孔出現(xiàn)后，玻璃體內(nèi)的液體進(jìn)入到裂孔內(nèi)，再加上轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠時(shí)所產(chǎn)生的周?chē)Ａw牽拉，裂孔內(nèi)進(jìn)入的液體越來(lái)越多，逐漸將視網(wǎng)膜剝離開(kāi)所導(dǎo)致的�！�

鄭斌說(shuō)，一般情況下，年輕人的玻璃體非常黏稠，就像果凍一樣，支撐著萎縮孔，液體進(jìn)入相對(duì)緩慢，因此網(wǎng)脫的進(jìn)程也很緩慢。而老年人的網(wǎng)脫則不同，往往是“塌方式”的。玻璃體液化嚴(yán)重，支撐力差，液體大量、快速進(jìn)入裂孔，這時(shí)出現(xiàn)牽拉就可能導(dǎo)致裂孔周?chē)囊暰W(wǎng)膜快速脫離，最明顯的癥狀可能是眼前突然出現(xiàn)密密麻麻的“黑蚊子”，隨后視野某一個(gè)方向快速出現(xiàn)一片“黑幕”遮擋并快速增大，最終看不見(jiàn)任何東西。

“由于很難自主發(fā)現(xiàn)，接診到這兩位年輕患者后，我和不少同事都把自己的孩子帶來(lái)醫(yī)院做了全面的眼底檢查，防患于未然。最近中高考都結(jié)束了，建議家長(zhǎng)帶孩子做全面的眼底檢查，因?yàn)橐话愕捏w檢基本都是不涵蓋這類(lèi)檢查的。我曾經(jīng)還碰到多例患者高考結(jié)束后跨省、出國(guó)求學(xué)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的問(wèn)題，打飛的回來(lái)做手術(shù)�！�

鄭斌提醒，如果從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)眼底檢查，不管視力好不好，都應(yīng)該認(rèn)真檢查一次。如果是高度近視或（和）有視網(wǎng)膜脫離家族史的人群，更不應(yīng)該忽視眼底檢查。

視網(wǎng)膜脫離治療后

還能不能再做近視激光手術(shù)？

浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)角膜病與屈光手術(shù)中心角膜病專(zhuān)科副主任戴琦主任醫(yī)師表示，如果視網(wǎng)膜脫離位置在周邊，不影響中心視力，手術(shù)治療后依然可以進(jìn)行近視激光手術(shù)，不過(guò)需要先經(jīng)眼底專(zhuān)科醫(yī)生檢查判斷，確定視網(wǎng)膜已經(jīng)貼合牢固才行，一般至少需要一個(gè)月以上的時(shí)間�！叭绻暰W(wǎng)膜脫離的范圍很大，影響到中心視力，那么我們不建議患者再做近視激光手術(shù)�！�

“另外，正值暑假，很多人要外出旅游，經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)我近視激光后能不能坐飛機(jī)、能不能潛水等問(wèn)題。近視激光手術(shù)后坐飛機(jī)沒(méi)有影響，可以放心。如果要進(jìn)行潛水、沖浪等和水相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，一不小心容易引發(fā)感染等問(wèn)題，最好等到術(shù)后一個(gè)月以上再考慮。”

眼底病臨床中心鄭斌主任醫(yī)師送出5個(gè)專(zhuān)家義診號(hào)

為滿(mǎn)足患者需求，鄭斌主任特別送出5個(gè)專(zhuān)家義診號(hào)，如果你有眼底相關(guān)疾病，或是想進(jìn)行一次眼底檢查評(píng)估，歡迎掃描活動(dòng)二維碼或下載橙柿互動(dòng)App，在“健康”頻道找到相應(yīng)鏈接報(bào)名即可。

報(bào)名截止時(shí)間：7月6日12:00。

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如果你或你的家人朋友有相關(guān)問(wèn)題，歡迎加入“眼科-浙醫(yī)在線病友會(huì)”，入群后，你可以和病友交流，我們也會(huì)不定期邀請(qǐng)醫(yī)生入群答疑。

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