專家:暑假臨近,青少年要加強(qiáng)飲食健康管理
每日商報(bào)訊 幾天前,浙江省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科搶救室發(fā)生了驚心動(dòng)魄一幕:一名23歲的小伙子,因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒(DKA)陷入昏迷,生命垂危。
據(jù)了解,就診前,小黃(化名)身體不適的感覺已持續(xù)了好幾天,隨著其胸悶氣促的癥狀明顯加重,家人這才聯(lián)系了120送醫(yī)。可就在轉(zhuǎn)運(yùn)途中,小黃突然昏迷,失去意識。到達(dá)醫(yī)院時(shí),醫(yī)生呼喚小黃,他勉強(qiáng)能應(yīng),但不能一一作答,呼吸急促的他,心率每分鐘達(dá)到141次,血壓為105/53 mmHg。
當(dāng)天,急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士馬上給小黃做了抽血檢查,結(jié)果顯示,其血糖逼近70 mmol/L,超過正常值上限的10多倍(正常值為3.9~6.1mmol/L),且小便中的酮體也明顯升高。
憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn),該院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李恒杰判斷,小伙很可能是得了糖尿病酮癥酸中毒,不及時(shí)搶救將危及生命。隨后,醫(yī)護(hù)人員立即組織搶救,開通靜脈通道快速補(bǔ)液、使用胰島素進(jìn)行降糖,同時(shí)定期監(jiān)測血糖的變化……經(jīng)過胰島素和快速外周靜脈補(bǔ)液后,小黃仍有嚴(yán)重的脫水和組織灌注嚴(yán)重不足,于是,小黃被轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)繼續(xù)治療。在輸入大量液體,控制血糖和其他綜合治療后,小黃呼吸心跳很快平穩(wěn)下來,各項(xiàng)指標(biāo)都慢慢好轉(zhuǎn)。幾天后,小黃轉(zhuǎn)至普通病房,目前,在多學(xué)科協(xié)作下,他正接受進(jìn)一步的糖尿病綜合治療。
23歲的小伙子,怎么會患有嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒,經(jīng)歷生死劫呢?在治療過程中,醫(yī)生了解到,小黃年齡不大卻很胖,家族中也有近親患有嚴(yán)重糖尿病,之前體檢時(shí)曾被發(fā)現(xiàn)血糖偏高,但他沒有在意。在入院前一段時(shí)間,他的食欲突然比平時(shí)增加了很多,雞鴨魚肉、飲料啤酒、豆沙粽等吃得不亦樂乎。一開始,他以為“胃口變好了”,但沒幾天,就出現(xiàn)了胸悶,喘不過氣來等癥狀。而這些其實(shí)都是危險(xiǎn)悄悄逼近的信號,只是患者沒有重視。
該院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師周晟昂介紹,糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病急性并發(fā)癥,是指糖尿病病人在某些誘因下出現(xiàn)胰島素水平嚴(yán)重低下、拮抗胰島素激素過多共同作用導(dǎo)致的一系列病理改變性癥候群(包括高血酮、酮尿、電解質(zhì)紊亂、脫水、代謝性酸中毒等),嚴(yán)重時(shí)可引起患者昏迷甚至死亡。
“小黃正是在糖尿病基礎(chǔ)上,加上沒有控制飲食,監(jiān)測血糖,誘發(fā)了嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒!敝荜砂航ㄗh,身材肥胖的朋友應(yīng)去醫(yī)院檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿;糖尿病患者一旦出現(xiàn)口干、多尿癥狀加重、呼吸急促、心跳加速等癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院去檢查血糖和生化等,確認(rèn)是否糖尿病酮癥酸中毒,以便盡快采取搶救措施。
暑期臨近,周晟昂在此提醒,青少年、兒童,尤其糖尿病小患者要管住嘴,適度運(yùn)動(dòng)。否則,隨心所欲狂吃少動(dòng),不僅僅肥胖問題,還會讓小“糖人”病情加重,甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。作為家長,應(yīng)提升孩子的防病意識,做好孩子的飲食管控,盡量不吃、少吃甜飲及油炸食品。
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