女短跑名將家中身亡，疑似遭遇“產(chǎn)科殺手”！去年浙江發(fā)現(xiàn)4242例，這病為啥兇險？
都市快報訊 近日，據(jù)《每日郵報》消息稱，美國短跑名將托里·鮑伊（Tori Bowie）死于分娩并發(fā)癥，年僅32歲。鮑伊獲得里約奧運會三枚獎牌，包括4乘100米接力金牌，100米銀牌，獲得過世錦賽100米金牌。曾收獲“世界上跑步最快女性”的稱號。
今年5月初，鮑伊被發(fā)現(xiàn)倒在佛羅里達州的家中，已死亡，下身有大片血跡。經(jīng)過數(shù)周尸檢，法醫(yī)宣布鮑伊因分娩并發(fā)癥而死，死亡時間4月23日。她的腹中有一個“發(fā)育良好的胎兒”，大約8個月大，先于她一步死亡。
鮑伊疑似出現(xiàn)呼吸急性呼吸窘迫和子癇，整個人陷入抽搐狀態(tài)。因身邊沒有其他人，胎兒和母親相繼殞命。
鮑伊不幸去世不免讓人惋惜，但大家同時也深感震驚，“子癇到底有多可怕？”
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科主任李央主任醫(yī)師表示，子癇是產(chǎn)科危急重癥之一，被稱為“產(chǎn)科殺手”，嚴(yán)重危及母胎健康，產(chǎn)后出血、高血壓疾病和感染是孕產(chǎn)婦死亡的三大主要原因。
子癇有多兇狠？
子癇到底是什么，如此來勢洶洶？李央主任表示，提到子癇，就要先來講妊娠期高血壓疾病，妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、子癇。子癇前期是指妊娠20周以后，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，并可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，發(fā)生率約占孕婦的4%，是妊娠期高血壓疾病發(fā)展到最嚴(yán)重的階段。
如果同時合并有肝酶升高、血小板減低、頭痛眼花、惡心嘔吐、上腹不適或右上腹持續(xù)性疼痛等器官受損表現(xiàn)，均表明病情加重，可以診斷為重度子癇前期。
未經(jīng)合理有效的治療，病情可進展為子癇甚至伴有抽搐、昏迷，危及孕產(chǎn)婦及胎兒生命。
“子癇患者可出現(xiàn)并發(fā)腦出血以及腦缺血的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，并可能持續(xù)存在，是造成死亡的主要原因。”李央主任提到。
40歲高齡產(chǎn)婦頭痛一晚沒重視第二天送到急診突然抽搐，子癇發(fā)作
“我們每月都會接診幾例重度子癇前期孕婦，大多是因為頭痛、惡心、嘔吐、下肢水腫來看的，年齡呈現(xiàn)兩極分化，要么偏年輕，要么偏高齡。子癇是圍產(chǎn)保健工作中應(yīng)該杜絕發(fā)生的并發(fā)癥�！崩钛胫魅握f到。
2022年，浙大一院產(chǎn)科收治重度子癇前期孕婦76例，而浙江全省去年合計有4242例。
有個孕婦讓李央主任印象深刻：“40歲，杭州人，高齡初產(chǎn)婦，得了妊娠期糖尿病，在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢有一搭沒一搭，孕28周時，有天晚上突發(fā)頭痛了一晚上，沒在意，也沒就醫(yī)。第二天，她的媽媽認(rèn)識產(chǎn)科醫(yī)生，咨詢后建議她趕緊去急診，產(chǎn)婦家人這才著急，送到我們醫(yī)院急診，在急診搶救室就開始抽搐、昏迷�！苯拥郊痹\電話，李央主任團隊趕到急診，床旁B超發(fā)現(xiàn)胎兒的胎心一度降到80次/分，給產(chǎn)婦緊急氣管插管后馬上開通綠色通道至手術(shù)室，緊急剖宮產(chǎn)，萬幸的是，母女平安。胎兒剖出后評分尚好，轉(zhuǎn)運到NICU(新生兒重癥監(jiān)護室)進行精心治療，痊愈出院。
孕24周出現(xiàn)重度子癇前期胎兒不幸胎死宮內(nèi)
“出現(xiàn)不適一定要及時就診，千萬不要拖�！崩钛胫魅翁嵝选�
她曾接診過一個年輕孕婦，患慢性腎病、慢性高血壓、肥胖癥。孕24周時出現(xiàn)了抽搐等子癇前期癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)診，120送到浙大一院慶春院區(qū)急診科時，該孕婦抽搐、昏迷，病情已進展為子癇。
李央主任和值班醫(yī)生趕到急診，孕婦已出現(xiàn)低氧血癥，給予積極控制抽搐、降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等治療，同時床旁B超發(fā)現(xiàn)，胎兒因嚴(yán)重缺氧，胎心消失，胎死宮內(nèi)。待子癇控制、病情穩(wěn)定后，產(chǎn)科團隊為產(chǎn)婦進行引產(chǎn)，平產(chǎn)娩出胎兒，所幸，產(chǎn)婦安全。
子癇前期可防可控這幾類高危孕婦尤其要注意
“有高血壓才有子癇前期進而發(fā)展為子癇，子癇前期是可以早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防的，在圍產(chǎn)保健工作中，必須避免子癇發(fā)生�！崩钛胫魅螐娬{(diào)。
那么，如何及時發(fā)現(xiàn)或預(yù)防子癇前期呢？李央主任表示，子癇前期有很多高危因素，如初產(chǎn)婦、雙胎或多胎產(chǎn)婦、肥胖、妊娠期高血壓病史及家族史、年齡過小或大于35歲、慢性腎炎、蛋白尿、妊娠期糖尿病、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等免疫系統(tǒng)疾病等，有這些高危因素的孕婦，適度抗凝治療和補充鈣劑，孕期要嚴(yán)格定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及其他相關(guān)指標(biāo)情況。
當(dāng)出現(xiàn)下面這些典型表現(xiàn)時，代表病情已經(jīng)加重，需要立刻就醫(yī)——
1．持續(xù)性血壓≥140/90mmHg；
2．持續(xù)性和/或嚴(yán)重的頭痛；
3．視覺出現(xiàn)盲點、畏光、視力模糊或短暫失明；
4．上腹痛或胃痛；
5．惡心、嘔吐；
6．呼吸困難、胸骨后胸痛；
7．出現(xiàn)雙下肢水腫并進行性加重。
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