浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院7位高級(jí)臨床�？谱o(hù)士，前段時(shí)間進(jìn)入“護(hù)理服務(wù)-浙醫(yī)在線病友會(huì)”，針對(duì)糖尿病、心血管病、傷口造口、腹膜透析、心理健康、母嬰護(hù)理等病友提問專業(yè)答疑。以下是代表性問答。
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1.糖尿病患者，平時(shí)飲食注意什么？能否長期吃一種藥？lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

袁紅娣主任護(hù)師：糖尿病患者的飲食主要注意控制食物的總量，平時(shí)要低鹽低脂，注意葷素、粗細(xì)搭配，水果當(dāng)然也可以吃，就是要注意量。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

糖尿病患者用藥方案要根據(jù)個(gè)體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下更改。隨著糖尿病病程的延長，胰島功能會(huì)越來越差，也許一種藥物就控制不住了，要改藥、加藥或者打胰島素，所以定期復(fù)診很重要。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.有30多年糖尿病史，還有高血壓，高血脂，頸動(dòng)脈斑塊。目前甲潑尼龍片降到每天1.5片，打胰島素怕低血糖，請(qǐng)問什么情況可以改回降糖藥控制血糖？lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姚慧嵐主管護(hù)師：甲潑尼龍這種藥本身會(huì)引起血糖的升高，所以改用胰島素控制血糖這個(gè)方案是比較合理的。什么情況下可以改回降糖藥？還是要根據(jù)血糖控制的情況，如果血糖一直持續(xù)很高，還是建議暫時(shí)繼續(xù)打胰島素。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

打胰島素怕低血糖，可以增加監(jiān)測血糖的頻率，比如以往是三餐后，現(xiàn)在可以再加一次睡前監(jiān)測。隨著激素藥的減量，注射胰島素的量也相應(yīng)往下減，同時(shí)做好血糖監(jiān)測。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果血糖很低，可以適當(dāng)?shù)丶硬停@也是一種預(yù)防低血糖的有效措施。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.62歲，有高血壓糖尿病和早搏，肌酐偏高，在吃倍他樂克和降壓降糖藥，請(qǐng)問倍他樂克要長期吃嗎？心跳多少以下不吃？血壓最高和最低應(yīng)該控制在多少范圍對(duì)腎臟供血比較合適？lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

金金花副主任護(hù)師：如果心跳在白天靜息狀態(tài)下小于每分鐘50次，倍他樂克是可以不用吃的。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從心血管角度來說，一般不看最高血壓還是最低血壓，主要關(guān)注測血壓時(shí)的平均動(dòng)脈，一般是要求這一數(shù)值在60以上，最好是70-80。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.糖尿病患者，殘疾人，大腿及尾椎地方有褥瘡。每天用碘伏擦，用夫西地酸乳膏包扎。接下去該如何護(hù)理？lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡宏鴦副主任護(hù)師：傷口不同階段處置的方法不同。這位病友目前的情況傷口很難愈合，最好到門診做個(gè)清創(chuàng)。床邊清創(chuàng)一般不需要住院，我們根據(jù)現(xiàn)場看到的傷口情況，選擇最合適的方式處理，建議先到門診來看看。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5.孩子兩年多里中到重度抑郁和焦慮，比較敏感，怎么辦比較好？lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姚林燕副主任護(hù)師：如果患者是在服用藥物的話，首先建議規(guī)律服藥并且定期門診。只要病情穩(wěn)定，完全可以正常生活、工作。焦慮抑郁的同時(shí)可能也伴隨失眠，首先根源還是解決情緒問題，然后最好保持睡眠節(jié)律。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

6.上月底因雙腿浮腫入院，入院時(shí)胸腔積液嚴(yán)重，診斷為糖尿病腎病，引流后現(xiàn)無胸腔積液，目前血糖血壓控制良好，血肌酐現(xiàn)在410。目前的情況需要直接血透治療嗎？lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

傅雪琴主管護(hù)師：目前看起來還沒有達(dá)到指征。早期透析的指征包括糖尿病腎病、腎衰竭進(jìn)展迅速，全身狀況比較差的患者。緊急透析的指征包括一些藥物不能控制的高血鉀，嚴(yán)重的水腫，心衰，嚴(yán)重的高血壓，代謝性酸中毒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些并發(fā)癥等。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

7.我非常想要純母乳喂養(yǎng)，但是寶寶就是不夠吃，老是哭，怎么辦？lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡林華主管護(hù)師：寶寶老是哭，我們一定要先排查一下是什么原因?qū)е�。是不是需要換尿布了？衣服穿著是不是合適？有線頭夾住寶寶，讓他不舒服了？還要量量體溫，監(jiān)測黃疸指數(shù)等，排除病理性的情況。如果排除了這些因素，可以先抱抱、哄哄寶寶，穩(wěn)定寶寶情緒，再把寶寶抱到媽媽身邊來吃奶。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

判斷寶寶有沒有吃飽，主要觀察寶寶的小便次數(shù)，每天是不是有六次以上，大便是不是每天都有，體重的增長是不是在正常范圍。如果這些都是正常的，說明媽媽的奶量是夠?qū)殞毘缘�。如果奶量還不夠，需要追奶，鼓勵(lì)媽媽進(jìn)行頻繁有效的吸吮。lQE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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