每日商報(bào)訊 提起卒中，大多數(shù)人的第一反應(yīng)便是高血壓。然而，還有一種疾病引發(fā)的卒中（中風(fēng)）令患者猝不及防，帶來的危害更加可怕，那就是心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫），一種最常見的心律失常疾病。
rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“與沒有房顫的人群相比，房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)要擴(kuò)大5倍，且將導(dǎo)致近20%致死率及近60%致殘率，所以，房顫的管理是預(yù)防卒中的重要一環(huán)�！闭愦笠辉盒膬�(nèi)科主任醫(yī)師、房顫中心主任鄭良榮教授介紹，6月6日是第11個(gè)“中國(guó)房顫日”，主題為“關(guān)注房顫，預(yù)防卒中”，他強(qiáng)調(diào)，房顫患者一定要有預(yù)防卒中的意識(shí)，盡可能采取積極、有效的治療手段，只有這樣才能最大限度減少卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及可能帶來的傷害。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

房顫癥狀也可能不典型rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心口埋“炸彈”增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

房顫是一種快速的、不規(guī)則的房性心律失常，其臨床表現(xiàn)主要取決于病人的心室率、心功能以及伴有基礎(chǔ)疾病的情況而定。大部分病人存在心悸、頭暈、乏力、黑蒙或氣短這些癥狀，少部分病人沒有臨床癥狀，或者癥狀容易被忽視。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今年78歲的退休教授周先生（化名）一直有心慌的毛病，十幾年前經(jīng)心電圖檢查確診為房顫。由于房顫每次發(fā)作�？伤舶l(fā)瞬止，不影響工作生活，他從未注意，也沒進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大約在五六年前，周先生覺得自己房顫發(fā)作頻繁了，1周可發(fā)作2-3次，且發(fā)作后恢復(fù)困難，原本20分鐘即可恢復(fù)的癥狀竟需1-3個(gè)小時(shí)才能平穩(wěn)，更讓他覺得尷尬的是，有時(shí)候房顫發(fā)作，竟然還會(huì)想小便，而且不分場(chǎng)合，不受大腦控制。在公共場(chǎng)合尿褲子，讓這位體面的老教授難以忍受，為此他不愿意再出門，整天郁郁寡歡。前段時(shí)間，在一次解小便時(shí)候，他突然心絞痛，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，沒有釀成大禍。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

后經(jīng)人引薦，周先生來到浙大一院鄭良榮教授的診室。檢查發(fā)現(xiàn)，周先生的情況比較嚴(yán)重，年齡較大，血管狀況不好，隨時(shí)有卒中猝死危險(xiǎn)，需要進(jìn)行射頻消融手術(shù)來緩解房顫癥狀。經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，鄭良榮教授團(tuán)隊(duì)將細(xì)小的導(dǎo)管從周先生的大腿根部穿刺血管處送入心臟，在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的引導(dǎo)下，到達(dá)發(fā)病位置后，精準(zhǔn)定位，釋放射頻電流，成功將異常的“電路”切斷。原先常年籠罩周先生的心慌、頭暈、尿頻癥狀消失，卒中威脅解除，手術(shù)后第3天，他便出院。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

尿頻也是房顫的表現(xiàn)之一rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

規(guī)范抗凝至關(guān)重要rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為何房顫會(huì)引發(fā)尿頻呢？鄭良榮教授介紹，房顫發(fā)作時(shí)，心房?jī)?nèi)壓力增高，心房細(xì)胞分泌心房鈉尿肽（由心房肌細(xì)胞合成并釋放的肽類激素），其主要作用是使血管平滑肌舒張和促進(jìn)腎臟排鈉、排水，所以房顫時(shí)感覺小便增多反而是房顫加重、導(dǎo)致心衰的預(yù)警。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

同時(shí)，相較于血管內(nèi)的空間，心房?jī)?nèi)更“寬敞”，若心房中有凝結(jié)成塊的血栓，其個(gè)頭更大，極易堵塞人體中較大的血管，這就會(huì)導(dǎo)致可怕的“三高”：死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他進(jìn)一步解釋，人體左心房有個(gè)附屬結(jié)構(gòu)叫做心耳，房顫發(fā)作時(shí)心房震動(dòng)頻率非�？�，血流在左心耳的位置會(huì)相對(duì)遲緩，形成渦流，因此易在左心耳形成血栓。血栓一旦脫落，會(huì)隨著血液漂動(dòng)，漂到哪里堵哪里�！叭绻颊甙l(fā)現(xiàn)房顫后第一時(shí)間接受抗凝治療，可以有效避免左心耳血栓的形成。對(duì)于栓塞風(fēng)險(xiǎn)很高的、已經(jīng)有過中風(fēng)病史的、抗凝藥物治療后存在出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，也可以通過左心耳封堵來解決問題。”鄭良榮教授強(qiáng)調(diào)，“一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀或者體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀房顫的患者，要積極到醫(yī)院就診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療�！�rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)了解，預(yù)防房顫相關(guān)卒中已成為房顫患者綜合管理策略中的主要內(nèi)容，其中抗凝治療是預(yù)防和減少房顫相關(guān)卒中的有效手段。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)前，心血管癥狀已成為長(zhǎng)新冠的第三大常見表現(xiàn)。因此，既往就伴有心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群以及已經(jīng)感染過或二次感染新冠病毒的心血管疾病患者，更應(yīng)盡早、積極地開展抗凝治療。“新冠病毒感染之后會(huì)造成血管內(nèi)膜的損害，很容易出現(xiàn)微血栓的形成，微血栓會(huì)加重器官的損傷，從而更容易導(dǎo)致血栓的發(fā)生；此外，對(duì)于抗凝藥，我們不建議隨便停藥或減量，患者一定要到門診和熟悉你病情的醫(yī)生溝通，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來調(diào)整抗凝藥的使用頻次�！编嵙紭s說。rJZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)