感染甲流后總是心慌、胸悶，9歲女孩一上體育課就害怕，醫(yī)生：這種情況及時就醫(yī)
“最近孩子恢復得怎么樣了？”
“現(xiàn)在跑跳再也不喊心跳快了。”
近日，浙江省人民醫(yī)院王利宏主任隨訪了1名出院不久的9歲小女孩，聽母親說孩子恢復得不錯，很是欣慰。
甲流后反復心慌、胸悶
最害怕上體育課
今年9歲的雯雯活潑好動。但幾個月前感染甲型流感后，她害怕上體育課了，因為感染后反復出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，活動以后癥狀明顯加重。
父母對于孩子的病情也很是憂心，便帶著孩子來到醫(yī)院兒科就診。動態(tài)心電圖后發(fā)現(xiàn)小女孩室性早搏很多，1天1萬多次，考慮甲流后心肌炎及后遺癥，予以藥物治療觀察。
但雯雯癥狀絲毫沒改善，室性早搏不減反增，1個月前復查動態(tài)心電圖，1天近2萬7千次早搏，且有頻發(fā)的短陣室性心動過速。室性心動過速會有生命危險，這讓家人瞬間慌了神。家人通過多方打聽、查找和對比，找到了浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王利宏。
王利宏主任詳細地評估了小女孩的病情：“病毒侵犯心肌導致心肌損傷，出現(xiàn)異位興奮灶引起早搏，而藥物治療頻發(fā)室性早搏效果是很有限的，且不能達到根治的目的。她的室早伴有頻發(fā)室速，病情比較嚴重，甚至可能危及生命，需用射頻消融手術來徹底解決其的心律失常�！�
上個月，王利宏主任及其電生理團隊為小女孩實施了射頻消融術，經(jīng)過仔細的激動標測，明確病灶部位在右心室流出道的游離壁上，通過射頻消融消除了病灶，雯雯心律恢復了正常�；氐綄W校，她又蹦蹦跳跳，出現(xiàn)在運動場了。
重視兒童心肌炎臨床表現(xiàn)
王利宏主任介紹，心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥性病變。以病毒性心肌炎最為常見，甲型流感病毒等都可以引起病毒性心肌炎。
由于病毒感染影響心臟的范圍可大可小，患者的不適癥狀取決于病變的廣泛程度和具體部位。絕大多數(shù)病毒性心肌炎相對較輕，嚴重病毒性心肌炎，可留下明顯后遺癥（如心律失常）或進展為心力衰竭，暴發(fā)性心肌炎死亡率高達20%~30%。
“室性早搏（或室性期前收縮），簡稱室早，可以簡單地理解為心室肌提早收縮，是臨床上非常常見的一種心律失常。其發(fā)生人群相當廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀，輕微心悸不適，到暈厥或黑蒙，其臨床癥狀與預后并無平行關系�！�
王利宏表示，頻繁出現(xiàn)的早搏有可能是心臟疾病的潛在信號。如果患者本身就存在心臟疾病，如心肌炎、冠心病、心肌病、心力衰竭等，早搏的出現(xiàn)就提示著病情有加重的可能，需要及時對上述疾病做評估和治療。
而頻繁發(fā)作的早搏，尤其是室性早搏也會對心臟功能產(chǎn)生影響，久而久之會引起心臟增大、心力衰竭的出現(xiàn)，臨床稱之為“早搏導致的心肌病”。事實上，有很多研究已發(fā)現(xiàn)頻繁發(fā)作的早搏與心力衰竭有明確的關聯(lián)。因此，目前對早搏還是建議早期積極治療。
室性早搏的治療目標包括：緩解癥狀、緩解緊張焦慮、維護心臟功能，防止進展為心肌病等。目前室性早搏的治療方法主要有三種：一是改善生活方式；二是藥物治療；三是射頻消融治療。
王利宏主任提醒，需重視兒童心肌炎臨床表現(xiàn)，相較于成人心肌炎，兒童心肌炎表現(xiàn)相對隱匿，部分小兒病例可僅表現(xiàn)為面色蒼白/青灰、食欲不好、紫紺、精神反應差等。如出現(xiàn)上述情況，應及時就醫(yī)，以排除有無并發(fā)心肌炎等情況。
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