睡眠專家何迎春：老年人睡不好有兩大主因
立夏之后，不少人會出現(xiàn)睡不好的情況。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相比于其他時節(jié)，氣溫較高時失眠率確實會更高一些。
根據(jù)中國睡眠研究會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國有超過3億人睡眠質(zhì)量不佳，近六成老年人存在睡眠障礙。睡眠與健康息息相關(guān)，睡眠不足會使人注意力不集中，思維能力下降，還會降低免疫力，提高患病風(fēng)險。老年人患上睡眠障礙有何臨床表現(xiàn)，主要病因是什么？該如何改善？本期《名醫(yī)講堂》，邀請何迎春為大家逐一解答。
睡不醒睡不踏實也是睡眠障礙表現(xiàn)
人一般需要保證每天6-8小時睡眠。最佳入睡時間是晚上10-11時。但對于有睡眠障礙的老年人，往往很難達(dá)到這一要求。
睡眠時間不正常不單表現(xiàn)為“睡不著”，還包括“睡不醒”。
何迎春表示，有的患者一天需要睡眠超過12個小時，甚至在白天正�；顒舆^程中會出現(xiàn)陣發(fā)性睡眠。睡眠量過多，也是睡眠障礙的常見臨床表現(xiàn)。這可能是因為大腦中出現(xiàn)疾病，導(dǎo)致腦功能異常，或者患者內(nèi)分泌失調(diào)、人體新陳代謝出現(xiàn)較大異常，引發(fā)嗜睡或昏睡狀態(tài)。
另外，有部分老年人極易進(jìn)入睡眠，但入睡時間常常不足15分鐘，這種狀態(tài)在醫(yī)學(xué)上被稱為不可抗拒的睡眠發(fā)作，病情嚴(yán)重的患者容易引發(fā)摔倒、出現(xiàn)幻覺。
除了睡眠時間異常，睡眠障礙還表現(xiàn)為睡眠行為不正常。患者在睡眠過程中可能出現(xiàn)驚呼、夢魘、拳打腳踢、夢游等現(xiàn)象。如果在睡眠中，時常經(jīng)歷一些令人不愉快的夢境，反復(fù)做噩夢，通常會認(rèn)為患者的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，可能長時間處于高壓、焦慮或抑郁情緒。此外，若常在夜間突然驚醒，感到心跳加速、呼吸困難或伴隨咳嗽等癥狀，這可能是心衰、哮喘等疾病的預(yù)警信號。
老人睡不好疾病和情緒是主因
在何迎春看來，睡眠障礙幾乎是人走向衰老的必然經(jīng)歷。研究表明，進(jìn)入老年期后，睡眠時間會越來越短，入睡維持也會變得相對困難。上了年紀(jì)的人往往白天喜歡打盹，這是因為人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，神經(jīng)元的脫失導(dǎo)致睡眠調(diào)節(jié)功能下降。
當(dāng)老年人患上高血壓、腦梗塞以及大腦動脈硬化等腦部疾病時，會減少大腦血流量，引起腦功能以及代謝發(fā)生失調(diào)，從而導(dǎo)致失眠。
此外，呼吸系統(tǒng)、心血管疾病、腎功能不全、頸椎病以及糖尿病等也會影響睡眠，加重失眠癥狀。若睡眠障礙非常嚴(yán)重，可能會加重原有疾病。
精神刺激也是老年人睡不好的重要因素之一。過度恐懼、悲傷、憂愁、焦慮、憤怒、興奮等，都會引起睡眠障礙。
面對這種狀況，家屬要做好老年人心理上的安慰工作。另外，老年朋友自身也要做好調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)，防止情緒波動過多過大，平時可以多開展體育鍛煉，睡覺前最好不要回想一些不愉快的事情，以免影響睡眠。
此外，藥物刺激、不良居住環(huán)境、吸煙酗酒、睡覺前喝濃茶咖啡等次行為因素，也可能引發(fā)睡眠障礙。
治療可采取中西醫(yī)結(jié)合方式
患上睡眠障礙如何治療？何迎春列舉了幾種主要治療手段。
心理治療：失眠的認(rèn)知行為療法（CBT-I）是目前臨床首推的治療方法，主要通過糾正失眠患者不良信念和行為，幫助患者重塑正確認(rèn)知和睡眠習(xí)慣，主要有睡眠衛(wèi)生（例如上床不要開手機(jī)）、睡眠刺激控制（例如夜間上廁所盡量避免強(qiáng)光刺激）、放松療法、睡眠限制（前天晚上睡眠不足，第二天盡量不要補(bǔ)覺）、矛盾意向療法（例如告訴自己睡不著也沒關(guān)系）、認(rèn)知療法、音樂療法等多種治療方法。
藥物治療：分為西藥和中藥治療，西藥主要包括鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮抑郁藥，但鎮(zhèn)靜催眠藥只適合短期使用，長期單獨使用容易出現(xiàn)藥物耐受、反跳性失眠、戒斷現(xiàn)象等不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療老年失眠對于大部分患者也能起到較好效果，且具有個體化、針對性的特點。酸棗仁、柏子仁具有養(yǎng)血安神的作用，是常見的內(nèi)服中藥。
物理治療：主要包括光照療法、電療法、磁療法、生物反饋療法等，但此類療法療效尚不夠穩(wěn)定，因此目前僅作為一種輔助療法。
要想睡得香姿勢很關(guān)鍵
想要獲得高質(zhì)量睡眠，正確睡姿也很關(guān)鍵，何迎春向大家推薦右側(cè)臥姿。
右臥側(cè)躺時，枕頭要與肩同高，將頭放置在枕頭的中立位，這能使頸肩部肌肉更加放松，更省力。入睡前，還可以在兩個膝蓋中間夾一個薄的墊子，這樣可以保持骨盆屬于中立位，不會因為睡熟時出現(xiàn)交叉腿，避免過度扭曲。
平躺睡眠時，可在頸部、腰部、膝關(guān)節(jié)腘窩處這些有曲度的位置墊上墊子，放松肌肉。
何迎春提醒，要盡量避免過度蜷縮或趴著睡。過度蜷縮入睡，后背處于弓起狀態(tài)，背部肌肉被過度牽拉，得不到舒展放松，影響胸椎、腰椎、頸椎和脊柱健康。趴著睡除了影響脊柱健康外，還會對心肺造成擠壓，影響心肺功能。
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