這8類藥物痛風患者慎用
29歲女子不喝酒不吃海鮮 尿酸500多
一查竟和治療不孕藥物有關(guān)
“哎喲，哎喲，實在受不了！”年輕清秀的樓女士在丈夫攙扶下，一瘸一拐走進浙江省人民醫(yī)院風濕免疫科門診。
實驗室檢查顯示，她血尿酸高達500多！奇怪的是，該患者近段時間沒有飲酒及海鮮類高嘌呤飲食。醫(yī)生經(jīng)過仔細分析終于找到原因，結(jié)果令人意外。
突發(fā)痛風竟是治不孕藥引發(fā)
“我近幾年飲食很注意的，酒更是一滴不沾，想不到竟會這樣�！钡弥獧z測結(jié)果，樓女士也吃了一驚。
樓女士杭州人，今年29歲�；楹�3年沒采取任何避孕措施，卻一直沒懷上。在雙方老人不斷催促下，夫婦倆一年多來輾轉(zhuǎn)杭州及上海醫(yī)院，最后診斷樓女士患了“未分化型結(jié)締組織病”，不孕不育與此病有關(guān)。接下來，醫(yī)生給她開了環(huán)孢素等治療藥物。
兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)終于找到不孕原因，開始了對癥治療，樓女士夫婦如釋重負。沒想到，服藥半個多月后，樓女士突然出現(xiàn)右足關(guān)節(jié)劇烈疼痛，久久難以緩解，無奈一早就匆匆來醫(yī)院就診。
“血尿酸500多，患者系育齡期女性，沒飲酒及高嘌呤飲食、外傷史，那很可能……”憑豐富的臨床經(jīng)驗，風濕免疫科主任醫(yī)師應(yīng)振華綜合分析后認為，樓女士的痛風與其近期使用的一些藥物有關(guān)。
果不其然，應(yīng)振華主任進行藥物調(diào)整后，樓女士情況明顯好轉(zhuǎn)。
哪些藥可能會引起痛風發(fā)作
“痛風與生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的變化等因素有關(guān)，而我在大量痛風患者診治過程中發(fā)現(xiàn)，不少痛風發(fā)生與有些藥物的使用有密切關(guān)系�！睉�(yīng)振華主任梳理常見引起或誘發(fā)痛風的藥物，有以下8類：
1.部分中草藥：像含馬兜鈴酸的中藥，對腎功能及尿酸的排泄可能有影響，痛風患者要慎用。
2.利尿劑及含有利尿劑的降壓藥：這類藥物會降低腎臟排尿酸的能力，引起尿酸的升高，從而引起或誘發(fā)痛風的發(fā)作。
3.部分血管擴張劑：β受體阻滯劑（如美托洛爾等），都可使腎血流減少，尿酸排泄減少。
4.阿司匹林：阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用。應(yīng)警惕劑量改變對老年人所造成的損害。痛風急性發(fā)作時，應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林。
5.抗結(jié)核藥：結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時，不少患者血尿酸升高，也常常誘發(fā)痛風發(fā)作。
6.免疫抑制劑：典型的藥物是環(huán)孢素，一些風濕免疫科的患者以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者，也是產(chǎn)生痛風關(guān)節(jié)炎的高危人群。
7.部分抗生素：喹諾酮類（如氧氟沙星、加替沙星等）等抗生素大多由腎臟排泄，會影響尿酸的排出，使體內(nèi)尿酸水平升高。
8.降脂藥：如煙酸是降脂藥中常用的藥物，具有良好的降脂作用，但它有升高血尿酸的副作用。
“凡是影響腎功能的藥物或阻止尿酸排泄的藥物，久用都應(yīng)定期化驗血尿酸的濃度，定期調(diào)整藥物的使用，預(yù)防痛風的發(fā)生�！睉�(yīng)振華提醒。
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