腫瘤防治專家吳稚冰：警惕“吃”出病 重視定期檢查
“五一”期間，不少人選擇看電影過節(jié)，其中，《灌籃高手》很受熱捧。然而，最近的一則消息讓不少《灌籃高手》的粉絲有些傷感。演唱片頭曲的樂團“The Birthday”發(fā)表聲明稱，主唱千葉佑輔因罹患食道癌需靜養(yǎng)一段時間。
《2022浙江省腫瘤登記年報》數(shù)據(jù)顯示，在我省，食管癌位列腫瘤登記地區(qū)癌癥死亡第六位，僅次于結(jié)直腸癌和胰腺癌。食管癌（又稱食道癌）是如何發(fā)展起來的，有什么征兆？該如何預防？記者請教了吳稚冰教授。
太燙太辣太粗糙
管住嘴很關(guān)鍵
“食管癌是一種多因素腫瘤，可能與不良飲食習慣、不常吃蔬果、吸煙、飲酒，甚至與經(jīng)濟收入低等因素有關(guān)。”吳稚冰表示，食管癌是世界上第六位常見的惡性腫瘤，中國是食管癌高發(fā)國家。
食管癌流行的特點是男性發(fā)病率高于女性，農(nóng)村高于城市，高發(fā)病區(qū)主要集中在太行山脈的附近地區(qū)，包括河南、河北、山西等區(qū)域。
《2022浙江省腫瘤登記年報》顯示，在我省，食管癌沒排進發(fā)病前十位，卻位列死亡第六位，這說明早診早篩以及治療上都有很大的提升空間。
哪些人容易得食管癌呢？
吳稚冰表示，有吃燙食習慣的人，其食管癌患病風險可能提高3倍。一般來說，食道可耐受最高溫度為60℃，過燙會損傷黏膜。如果長期吃65℃以上的燙食，食道黏膜反復受損，長期自我修復、增生，形成慢性炎癥，將提高食管癌發(fā)生風險。食管黏膜上皮在修復過程中，一旦遺傳信號傳遞錯誤，就可能造成黏膜上皮癌變。
酒精也是公認的食管癌致病因素。研究指出，嗜酒者的食管癌風險比不喝酒的人高出三四倍。長期酒精刺激，會直接灼傷食道黏膜，誘發(fā)慢性炎癥。
此外，腌制的食物中多數(shù)含有硝酸鹽及亞硝酸鹽，也是導致食管癌的重要因素之一。
在臨床中，吳稚冰發(fā)現(xiàn)，很多食管癌患者不僅飲食習慣不健康，還都有一個共同的特點——不喜歡吃新鮮蔬果。
吳稚冰表示，食管癌是一種與飲食息息相關(guān)的癌癥，大部分食管癌都是吃出來的，因此，管住嘴非常關(guān)鍵。他提醒，吃一些“清涼”的食物，如蓮子、金銀花，以及富含維生素B、維生素A、維生素C的新鮮蔬果，能起到一定的“解毒”作用。
早期表現(xiàn)為“三感一痛”
用“雞尾酒”個性化治療
食管癌主要表現(xiàn)為“三感一痛”：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。食管癌早期幾乎沒有癥狀，因此不易早發(fā)現(xiàn)。患者最早出現(xiàn)的癥狀是吞咽困難，但此時癌瘤已生長一段時間，食道的管徑也通常已被阻塞一半左右。
所以，一旦出現(xiàn)進食梗阻感、胸骨燒灼感、背痛、咽下疼痛、吞咽時有異物感或咳嗽等，應立即就醫(yī)。
食管癌有哪些治療方法？吳稚冰介紹，目前早期治療還是以手術(shù)為主，早期發(fā)現(xiàn)使用內(nèi)鏡下治療和食管根治術(shù)。但事實上，食管癌病人就診時絕大多數(shù)為中晚期，很多無法手術(shù)治療。因此，放射治療是主要治療手段之一，約80%的食管癌患者需采用放射治療。但是，中晚期食管癌放化療五年生存率并不高，只有20%-30%。
一年半前，71歲的蔡大伯吃東西時總感覺喉嚨里卡了個東西，吞咽不順暢，他以為咽喉炎犯了，沒在意�？珊髞�，梗阻感越來越強烈，甚至喝白粥、喝水都會噎住，因此消瘦不少。經(jīng)過胃鏡和CT等一系列檢查后，確診為食管癌伴隨肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去開刀機會，需要放化療。
蔡大伯堅持了6個療程的放化療，但癌細胞還是沒有控制住。于是，他又接受二線靜脈化療，一開始還能控制病情，但3個療程下來，吞咽困難和胸痛、咳嗽等癥狀反而加重。多方了解后，蔡大伯的女兒打聽到浙江醫(yī)院腫瘤科在開展中晚期腫瘤多模態(tài)合一“雞尾酒療法”。
“食管癌還是老年病，很多老年人耐受不了傳統(tǒng)治療手段�！眳侵杀榻B，腫瘤多模態(tài)合一“雞尾酒療法”是用毒副作用比較低的免疫治療、紅外熱療等“綠色療法”，聯(lián)合較小的化療劑量、小劑量免疫檢查點抑制劑等手段開展個性化治療。他表示，患者惡心、嘔吐的癥狀減輕，愿意接受治療，往往能起到更好的效果。
幾類危險因素需注意根據(jù)情況定期檢查
食管鏡檢查加活檢病理檢查為食管癌腫瘤綜合治療診斷的“金標準”。專家建議，年齡大于40歲，并符合下列任一項危險因素者需要做食管鏡檢查：
來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，在大別山、伏牛山等地也有相對集中）；
有上消化道癥狀，如吞咽哽咽感、胸骨后燒灼或疼痛、反酸、進食困難等不適癥狀；
有食管癌家族史；
患有食管癌前疾病或癌前病變；
具有食管癌高危因素，如吸煙、重度飲酒或曾罹患頭頸部、呼吸道鱗癌等。
專家表示，食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每兩年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每3年一次內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每1年一次內(nèi)鏡檢查。
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