一停藥就痛不欲生！去年7月帶狀皰疹痛到現(xiàn)在 打疫苗還有用嗎？疼痛14問
各種各樣的病或許都有一個共通點：會帶來不同程度的疼痛。很多人可能還不知道，現(xiàn)在醫(yī)院專門設(shè)立了疼痛科，用來緩解和治療不同疾病帶來的急性疼痛以及慢性疼痛。上周，浙醫(yī)在線邀請到了浙大二院疼痛科黃浩主治醫(yī)師在“浙醫(yī)在線-疼痛交流群”答疑。以下整理了一些代表性問題。
1. 74歲，女，去年9月買東西，提了一下重物，腰疼至今，查了骨質(zhì)疏松做了理療，打過針吃過藥都沒見好，請問是什么問題？
黃浩：從表述來看，應(yīng)該到醫(yī)院里檢查一下有沒有小關(guān)節(jié)的問題。74歲骨質(zhì)疏松的患者還是很多的，像你這種情況，有兩種可能性：一種是骨質(zhì)疏松，扭了一下腰以后，導(dǎo)致壓縮性骨折，會起相應(yīng)節(jié)段的疼痛；還有一種是扭腰以后，腰椎小關(guān)節(jié)的扭傷紊亂，這種情況會導(dǎo)致長期的疼痛。前面這種類型的痛是很劇烈的，后面這種類型會時好時壞，跟天氣的變化也有關(guān)。
2.70歲，女，2022年7月帶狀皰疹至今，位置胸口加后背兩處，目前皮膚光滑，每天服用中藥，但藥停2天就又會疼痛。想問這種情況能打疫苗嗎？后續(xù)該如何治療才能完全康復(fù)？
黃浩：吃了藥會好一點，不吃藥會疼痛，存在兩種可能：一種是帶狀皰疹帶來的神經(jīng)痛，病毒把神經(jīng)破壞了，目前沒有修復(fù)神經(jīng)的辦法，只能慢慢把神經(jīng)養(yǎng)好，也可以做個神經(jīng)電調(diào)節(jié)治療，讓神經(jīng)的電活動不那么紊亂，能夠稍稍緩解，當(dāng)然最后還是要靠它自己養(yǎng)好。另外一種情況就是，這個疼痛并不是帶狀皰疹引起的，可能是一個肌筋膜炎，剛好跟皰疹的位置重合了。針對這類吃藥緩解、不吃就痛的病人，建議還是要來醫(yī)院疼痛科看一下，分辨一下到底是哪類原因。
3.我去年做了腰椎管狹窄手術(shù)，迄今背上、腰上仍有疼痛，后赴疼痛科治療，還是常痛，現(xiàn)在如何治療？
黃浩：術(shù)后康復(fù)很重要，疼痛科和康復(fù)科其實是兩個科室，但是我們之間也有互相合作。手術(shù)只是治好了椎間盤突出和椎管狹窄，但是你為什么會得椎間盤突出，可能就是跟你平時的生活習(xí)慣有關(guān)，需要康復(fù)科來給你糾正。像這樣手術(shù)后依舊存在疼痛的病人，建議去康復(fù)科看診。
4.35歲，女，財務(wù)，自2020年7月生完二胎發(fā)燒一個月后，一直頭暈頭脹，走路有時候感覺失去平衡，有點輕飄飄，一開始頭都不能轉(zhuǎn)，一轉(zhuǎn)就暈。最近太陽穴、后腦勺出現(xiàn)脹暈，做過頭部磁共振沒問題，頸椎磁共振說生理曲度變直，我的病根到底在哪？
黃浩：像你這樣的情況比較多見，我覺得很大概率是得了頸椎病。我看到的關(guān)鍵點是你是一個財務(wù)工作者，長期伏案工作，得頸椎病的概率是很高的。
5.老母親82歲腳痛像刀割一樣，醫(yī)院查不出什么，說是神經(jīng)痛，請教該如何治療？
黃浩：我們這里也收治了很多被診斷為神經(jīng)痛的患者，神經(jīng)痛如果光靠藥物治療，在療效上可能相對沒有那么令人滿意，我建議可以讓你母親做一些微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)治試試。
6.53歲，頭疼二十幾年了，查不出原因，今年2月份又去醫(yī)院看過，吃藥期間不疼，停藥了又疼，請問需要繼續(xù)吃藥嗎？藥吃久了會有副作用嗎？
黃浩：像你這種類型的頭痛，是最復(fù)雜的疼痛之一，國際上細(xì)分的頭痛有300多種。如果能吃藥止住疼痛也是可以的，但因為你沒說吃的是什么藥，我也回答不出來到底有沒有副作用。
確實有很多病人會擔(dān)心藥物的副作用，其實我們現(xiàn)在市面上的西藥都是經(jīng)過臨床試驗，評估過一些不良反應(yīng)，才面市的。藥物的正作用往往是要大于副作用的，我個人覺得還是要權(quán)衡的。有些病人一個月痛個一兩次，我就不建議他吃藥。但是有些病人他痛得很厲害，疼痛帶來的后果，如睡眠不好、內(nèi)分泌失調(diào)、血壓高、心臟不好等，對你日常生活的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的副作用。
7.65歲，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移至胸椎T8為主，T12也有，今年做了T8骨水泥手術(shù)，目前還在化療階段，經(jīng)常出現(xiàn)身體多個部位的疼痛。比較痛時就吃止痛藥。請問有什么好的治療方法？
黃浩：對于癌癥疼痛患者來說，吃藥是一個非常好的緩解疼痛的方法。只有你在不痛的情況下，才有力氣去跟病魔做斗爭。長期的放化療會讓癌癥病人變得很虛弱，導(dǎo)致生活質(zhì)量也非常不好。我建議在這個階段可以吃點止痛藥，控制住疼痛，才有力氣去好好看病。很多病人覺得吃了止痛藥就是沒有希望了，其實并不是這樣的，只有在不痛的情況下，才能休息好，抵抗力提高，跟病魔去做斗爭。
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