每日商報(bào)訊 近兩個(gè)月來(lái)，40歲的王女士（化名）的心情如坐過(guò)山車，因?yàn)榉尾繖z查出陰影，使用抗生素后消失，但隔段時(shí)間又會(huì)在其他地方出現(xiàn)，不得已一次次住院、出院，身心都備受煎熬。
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女子遭遇醫(yī)療版“貓和老鼠”US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2月中旬，一向身體不錯(cuò)的王女士莫名其妙病了，發(fā)熱還伴有咳嗽，持續(xù)了一周。開始，她以為是流感，隨便吃了點(diǎn)藥，可一直都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，懷疑自己得了肺炎，于是就到醫(yī)院去檢查。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“做完CT檢查，提示肺部有陰影，當(dāng)時(shí)就頭暈、腿軟，擔(dān)心是腫瘤�！焙迷谔擉@一場(chǎng)，王女士被診斷為右上葉肺炎。不過(guò)，接下來(lái)的治療卻一波三折，反復(fù)折騰，苦不堪言。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王女士在家附近的醫(yī)院使用抗生素治療一周后，病情明顯好轉(zhuǎn)，她如釋重負(fù)地出院了�？蓻](méi)想到，隔段時(shí)間來(lái)復(fù)查胸部CT，肺右上葉病灶倒是吸收了，但肺左側(cè)卻冒出新的一片肺炎，只得再次住院，接受新一輪抗感染治療。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

然而好景不長(zhǎng)，再一次治療后復(fù)查，結(jié)果讓王女士和醫(yī)生都很疑惑：肺左側(cè)病灶吸收了，病灶又“躥”回肺右側(cè)……US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“好像醫(yī)療版的‘貓和老鼠’，如此我追你躲何時(shí)是個(gè)頭？”醫(yī)生也犯難，“很少遇到這樣難對(duì)付的肺炎�！倍颊吆图覍俑翘嵝牡跄�，于是經(jīng)人引薦來(lái)到浙江省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，孫益蘭主任將其收治入院。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這種會(huì)游走的肺炎，很可能不是普通意義上的肺炎了�！睂O益蘭表示，需要做支氣管鏡檢查，取到標(biāo)本來(lái)明確診斷。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

接下來(lái)，支氣管鏡下肺泡灌洗及活檢，提示病原學(xué)陰性，病理考慮為隱源性機(jī)化性肺炎（COP），這結(jié)果也與孫益蘭主任的預(yù)期相符合。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療，王女士又一次復(fù)查胸部CT，提示肺部病灶完全吸收，也無(wú)復(fù)發(fā)�？紤]到COP易復(fù)發(fā)，孫益蘭叮囑王女士要遵醫(yī)囑用藥和隨訪。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

奇怪的肺炎是怎樣一種病US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“隱源性機(jī)化性肺炎（COP）并不是大眾以為的感染性肺炎，而是以肺泡內(nèi)、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管腔內(nèi)有息肉狀肉芽組織為病理特點(diǎn)的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的一種，臨床上多亞急性起病，確診后治療效果較好�！睂O益蘭介紹，游走性是該病較為特征性的影像學(xué)改變。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前已知機(jī)化性肺炎明確的致病原因包括感染因素、醫(yī)源性因素如藥物等，其他疾病肺內(nèi)表現(xiàn)如結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤及其他情況等，統(tǒng)稱為繼發(fā)性機(jī)化性肺炎。此外，臨床上有些病例難以找到病因或者病因不能確定，COP就是指這些沒(méi)有明確致病源或其他臨床伴隨疾病的機(jī)化性肺炎。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

COP患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，甚至部分患者無(wú)任何臨床癥狀，而在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，COP也常常在首次胸部CT檢查時(shí)被當(dāng)作感染性肺炎治療，因此診斷常被延遲。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，COP的患者以40歲-60歲多見，性別和吸煙與否無(wú)明顯差異。孫益蘭表示，COP治療尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范，糖皮質(zhì)激素是目前治療COP最有效的藥物，大部分患者接受糖皮質(zhì)激素治療后幾天或幾周內(nèi)，臨床和影像學(xué)改變迅速改善且無(wú)明顯后遺癥，但當(dāng)激素減量或者停用時(shí)，COP有復(fù)發(fā)可能，從而導(dǎo)致延長(zhǎng)療程，需要格外關(guān)注。US2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)