嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、心臟呼吸驟停近30分鐘,能再次蘇醒已經(jīng)是萬(wàn)幸,但對(duì)58歲的李先生而言,奇跡不止于此。
李先生是浙江大學(xué)教授,平日看上去體格健壯、行動(dòng)如風(fēng),他不知道,一顆“定時(shí)炸彈”已經(jīng)悄悄埋藏在心臟里了。
2021年2月,正月剛過(guò),天氣還很冷,李先生發(fā)覺(jué)自己胸悶、氣急,走幾步就氣喘吁吁。于是到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄,需要做瓣膜置換手術(shù)?删驮跍(zhǔn)備入院時(shí),他突然意識(shí)喪失,心臟驟停。
幸運(yùn)的是,經(jīng)過(guò)心血管內(nèi)科、中醫(yī)康復(fù)科、綜合ICU等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的接續(xù)努力,讓曾經(jīng)與死神擦肩而過(guò)的李先生在不到兩年的時(shí)間里,再次站上了講臺(tái),回歸自己最?lèi)?ài)的事業(yè)。
尊敬的浙大二院黨委書(shū)記王建安教授及中醫(yī)康復(fù)科副主任熊冰等醫(yī)護(hù)人員:
見(jiàn)字如面!
每每提筆,思緒萬(wàn)千,心中千言萬(wàn)語(yǔ),不知從何說(shuō)起。
現(xiàn)在的我已經(jīng)能重新站上講臺(tái),指導(dǎo)碩博士研究生,和同事們交流學(xué)術(shù)問(wèn)題,參加各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議。雖然目前的身體狀況還不能完全與生病前相比,但對(duì)我來(lái)說(shuō),這已經(jīng)是“奇跡中的奇跡”了。我的體重從重病時(shí)的60公斤恢復(fù)到了現(xiàn)在的74公斤,每天堅(jiān)持散步1萬(wàn)步!同事和朋友們都說(shuō),光看外表,完全看不出我曾經(jīng)是經(jīng)歷過(guò)大“事情”的人。
生病對(duì)我而言,是一件非常“意外”的事。在病發(fā)前的幾十年里,我一直覺(jué)得自己身體壯實(shí),平時(shí)連感冒發(fā)燒都很少有,更別提“心臟病”這種兇險(xiǎn)疾病了。
那時(shí)候,我跟很多同行一樣,科研和教學(xué)是生活中最重要的事,加班更是家常便飯。為了不耽誤上課,出差的時(shí)候經(jīng)常是趕最早一班飛機(jī)走,乘當(dāng)天最后一趟航班回。這是我的事業(yè),所以從來(lái)不覺(jué)得有什么辛苦。
我是一個(gè)不愿意給別人添麻煩的人,以前總覺(jué)得我身體夠結(jié)實(shí),即使感到不適也都是自己“扛”過(guò)去。但2021年2月21日,我知道自己必須要麻煩醫(yī)生了,連續(xù)一段時(shí)間氣短、氣急,腳也開(kāi)始出現(xiàn)浮腫。我找到了浙大二院心內(nèi)科王建安教授團(tuán)隊(duì),檢查發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣是心臟的“大門(mén)”,這里出現(xiàn)問(wèn)題,心臟泵血功能?chē)?yán)重受阻,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、胸悶、暈厥等癥狀。
經(jīng)評(píng)估,我的病情很危急,需要立刻進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)。可就在準(zhǔn)備入院時(shí),我突然陷入了昏迷。此后的記憶對(duì)我而言是一段空白,很多事情都是事后聽(tīng)夫人、好友和身邊的醫(yī)護(hù)說(shuō)起來(lái)才知道。
不幸中的萬(wàn)幸,浙大二院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)搶救了近30分鐘,我的心跳回來(lái)了!所有的人都悄悄松了一口氣。
雖然闖過(guò)了第一道“難關(guān)”,但危機(jī)仍未解除。因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣狹窄的致命問(wèn)題依然存在,而且我剛剛經(jīng)歷突發(fā)心跳驟停,無(wú)疑讓手術(shù)難上加難。在如此棘手的時(shí)刻,王建安教授、劉先寶主任選擇了迎難而上,冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)為我做了瓣膜置換手術(shù)。手術(shù)非常成功!威脅生命的“定時(shí)炸彈”終于被安全拆除,幫助我闖過(guò)了第二道“難關(guān)”。
由于心臟功能太差,手術(shù)后的康復(fù)治療成為了第三道“難關(guān)”。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間心跳呼吸驟?赡芤鹑毖跣該p傷,王建安教授和中醫(yī)康復(fù)科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)一起幫我制訂康復(fù)方案,讓我進(jìn)高壓氧艙治療,我和熊冰主任的故事從這里開(kāi)始了。
那時(shí)的我仍處于深度昏迷中,身上插滿了各種管子,連接著大大小小一堆監(jiān)測(cè)儀器。高壓氧艙特殊的治療方式,決定了很多搶救監(jiān)測(cè)儀器甚至ICU的病床不能直接進(jìn)入。其次,此前很少有深度昏迷的病人這么早進(jìn)入高壓氧艙治療,治療過(guò)程中存在著太多未知的風(fēng)險(xiǎn)。
熊冰主任、黃曼主任還有專(zhuān)程送我轉(zhuǎn)院到濱江院區(qū)的程海峰主任、我的主管醫(yī)生劉先寶主任,那天晚上為我進(jìn)高壓氧艙的事兒傷了多少腦細(xì)胞,算起來(lái)一定不是個(gè)小數(shù)字。
我的每次治療,不僅ICU會(huì)派醫(yī)護(hù)全程監(jiān)護(hù),熊冰主任和高壓氧治療的醫(yī)護(hù)們也會(huì)進(jìn)艙,隨時(shí)修正治療方案。
熊冰主任,我知道第一次高壓氧的治療,開(kāi)始時(shí)間是晚上9點(diǎn)半,結(jié)束已是午夜時(shí)分。您和我夫人說(shuō),早一點(diǎn)開(kāi)始治療,我就多一分清醒過(guò)來(lái)的機(jī)會(huì)。您換上治療服陪我進(jìn)艙,說(shuō)不親自看著我心里不踏實(shí),其實(shí)您是把責(zé)任扛到了自己的肩上。接下來(lái)的9天,您沒(méi)有踏實(shí)地睡過(guò)囫圇覺(jué)。這9天里,有元宵節(jié),有雙休日,您一次次陪著我進(jìn)高壓氧艙,捕捉到我的細(xì)微改善,聽(tīng)到家屬們欣喜地說(shuō)“李老師的眼球動(dòng)了一下”“李老師流淚了”“李老師口中的插管拔除了”……每一點(diǎn)細(xì)小的變化,都是您帶來(lái)的希望。您認(rèn)真地和我夫人說(shuō),康復(fù)的路很長(zhǎng)也很曲折,困難的時(shí)候不能放棄。您不僅僅希望我醒過(guò)來(lái),還希望我今后能繼續(xù)生活和工作,為國(guó)家做更多的貢獻(xiàn)。
那段時(shí)間里,在往返高壓氧艙的路途上,有一道獨(dú)特的風(fēng)景:恰逢多雨雪天氣,一個(gè)推著滿是插管和監(jiān)測(cè)儀器病人的推車(chē),旁邊是浩浩蕩蕩十幾個(gè)人,醫(yī)生護(hù)士照顧著我,給我打傘,我的親友給醫(yī)護(hù)人員打傘,場(chǎng)面頗為“壯觀”。
在那么多醫(yī)生的共同努力下,我終于從開(kāi)始有蘇醒的跡象,到徹底醒過(guò)來(lái),有了自主的意識(shí)!隨后的日子像是在飛,我從ICU轉(zhuǎn)到普通病房,最終康復(fù)出院,而且是自己走出病房的!從剛開(kāi)始只能走短短的幾米,到慢慢能走兩三百米,一切如幼兒學(xué)步般開(kāi)始,卻進(jìn)展飛快。
2021年9月,我開(kāi)始嘗試回到工作崗位,那時(shí)腦力和體力都不太跟得上,記憶也大不如前,有時(shí)心里還是蠻焦慮的。這時(shí)候,熊冰主任囑咐我不要急,慢慢來(lái),并把康復(fù)的注意事項(xiàng)一一教給我的夫人。今年年初的一天,我忽然發(fā)現(xiàn),我又可以真正地思考問(wèn)題了!這種思辨能力的回歸,對(duì)我而言意義非凡。
現(xiàn)在的我能夠每天步行1萬(wàn)步,可以再上講臺(tái),可以繼續(xù)我熱愛(ài)的事業(yè),這一切是你們給予的,你們膽大心細(xì),專(zhuān)業(yè)敬業(yè),有能力有擔(dān)當(dāng),不僅挽救了我的生命,還讓我能夠重新站上講臺(tái),再多的言語(yǔ)也無(wú)法表達(dá)我心中的感謝!
醫(yī)者仁心,特此致敬。
李先生
2023年4月
浙大二院中醫(yī)康復(fù)科副主任熊冰:
李教授您好!看到您的來(lái)信,得知您現(xiàn)在恢復(fù)得很好,又回到崗位繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱,我們由衷地感到高興。
我還記得您剛?cè)朐簳r(shí)的場(chǎng)景,當(dāng)時(shí)您因?yàn)閲?yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄,突發(fā)心跳驟停。病發(fā)突然,專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)緊急搶救,將您從死亡線上拉了回來(lái);隨后,王建安教授團(tuán)隊(duì)在非常危急的狀態(tài)下為您緊急做了瓣膜置換手術(shù),成功拆除心臟的“定時(shí)炸彈”。因?yàn)樾奶粑E停引起腦缺氧,造成了一定的腦損傷,后續(xù)我們又在王建安教授領(lǐng)銜下多次組織多學(xué)科討論,制訂了針對(duì)性的康復(fù)方案。
為了最大程度恢復(fù)腦功能,關(guān)鍵要進(jìn)行早期腦復(fù)蘇工作,而且越早進(jìn)行獲益越大,其中一個(gè)重要的手段就是高壓氧艙。以往高壓氧艙都是在康復(fù)后期才發(fā)揮作用,在急危重癥的救治方面,我們希望能把關(guān)口前移。
但您的情況比較特殊,剛剛經(jīng)歷過(guò)心臟手術(shù),還在使用呼吸機(jī)和血管活性藥物,這種情況下進(jìn)入密閉的加壓環(huán)境中治療,每次約2個(gè)小時(shí),是有很大的風(fēng)險(xiǎn)的。比如萬(wàn)一心臟停跳怎么搶救?艙內(nèi)壓力會(huì)不會(huì)對(duì)呼吸循環(huán)有影響?如何把氧濃度控制在適合您的范圍?在艙內(nèi)突發(fā)癲癇怎么辦?
我們這些年來(lái)在重癥病人的康復(fù)救治方面積累了深厚經(jīng)驗(yàn),在治療的獲益方面,我們態(tài)度非常堅(jiān)定,因?yàn)槟呐绿崆鞍胄r(shí)或一小時(shí)進(jìn)艙,對(duì)于您后續(xù)的康復(fù)都可能帶來(lái)不一樣的結(jié)果。不能因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn),就選擇不去嘗試。
在進(jìn)艙之前,我們做了萬(wàn)全的預(yù)案,對(duì)治療的各個(gè)環(huán)節(jié)都提前進(jìn)行了討論,積極創(chuàng)造條件。除了艙內(nèi)艙外都備好搶救物品,我們還有來(lái)自ICU、康復(fù)科和護(hù)理科的三位醫(yī)護(hù)人員陪同您一起入艙,以應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能發(fā)生的意外情況。
經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備,高壓氧治療非常順利,8次治療后,您意識(shí)轉(zhuǎn)清,可以脫離呼吸機(jī)了。之后我們又給您進(jìn)行了一段時(shí)間的高壓氧治療,主要是恢復(fù)腦功能,并配合康復(fù)治療。
在康復(fù)計(jì)劃的制訂方面,我們從ICU就開(kāi)始介入康復(fù)了,包括一些肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)、心肺耐力訓(xùn)練等,每天通過(guò)評(píng)估總結(jié)安排合適的活動(dòng)量。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)也是我們的特色之一,結(jié)合針灸、中醫(yī)藥治療,能夠取得更好的康復(fù)效果。
出院時(shí),我們欣喜地看到,您不僅能自己走出病房,而且已經(jīng)能夠生活自理。我們深切地感受到,康復(fù)治療帶給患者的獲益和價(jià)值,也是對(duì)我們臨床工作最好的肯定!
浙大二院中醫(yī)康復(fù)科成立于1989年,目前團(tuán)隊(duì)(含護(hù)士)共有100多人,涵蓋了神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心肺康復(fù)、燒傷康復(fù)、兒童康復(fù)等多個(gè)項(xiàng)目,其中重癥康復(fù)也是很重要的一項(xiàng),對(duì)于腦損傷特別是缺氧性腦損傷的救治和康復(fù)已經(jīng)有非常成熟的經(jīng)驗(yàn)。在高壓氧艙的運(yùn)用方面,我們也走在全國(guó)前列,我們是浙江省高壓氧醫(yī)療質(zhì)控中心掛靠單位,每年都要培訓(xùn)相關(guān)工作人員200余人,將這一類(lèi)人才輸送到全省各地。
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