他才54歲，卻抽了40年煙！最近突然暴瘦50斤 鬼門關(guān)里走了一遭
“以后再也不抽煙喝酒了，真不敢了！”
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心臟大外科病房，剛在鬼門關(guān)里走了一遭的老賈，話語斬釘截鐵。
突發(fā)急性心梗
植入支架后癥狀依然無法緩解
老賈54歲，平日在家務(wù)農(nóng)為主。今年年初，老賈在家突發(fā)持續(xù)性壓榨性胸悶無法緩解，家人緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被診斷為急性心梗，冠脈三支完全閉塞。由于血管病變嚴(yán)重且情況緊急，當(dāng)時只植入支架開通了最致命的右冠脈以救命，但醫(yī)生評估后續(xù)等病情穩(wěn)定后仍需要通過外科手術(shù)解決問題，老賈感覺情況略好轉(zhuǎn)后出院在家休養(yǎng)等待手術(shù)時機(jī)。
但前不久，老賈感染流感，高燒，再次出現(xiàn)反復(fù)的胸悶胸痛，最長時間可持續(xù)5-6小時，同時伴有惡心嘔吐等癥狀，吃不下飯，連喝水都吐，生活一度不能自理，體重減輕了50斤。
家人心急如焚，把他送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，心臟超聲提示他的心臟收縮功能下降明顯，左心室射血指數(shù)為25%（正常數(shù)值在50%以上），被診斷為急性心衰。
“當(dāng)時患者的心臟情況，甚至都達(dá)到心臟移植標(biāo)準(zhǔn)了，隨時有猝死風(fēng)險�！闭愦笠辉盒呐K大血管外科駱文宗副主任醫(yī)師說，面對如此復(fù)雜嚴(yán)重的病情，浙大一院心血管內(nèi)科和心臟大血管外科進(jìn)行了多學(xué)科會診討論和協(xié)作治療，決定先通過內(nèi)科治療穩(wěn)定病情，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會，再進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。
心包廣泛粘連
肉眼看不到病變血管
完善各項術(shù)前檢查后，3月29日，駱文宗副主任醫(yī)師主刀，為老賈進(jìn)行了冠脈搭橋術(shù)和心包剝離術(shù)。
“術(shù)中打開心臟，發(fā)現(xiàn)患者心臟收縮減弱，情況比想象的更糟糕�！瘪樜淖诟敝魅吾t(yī)師介紹，因為心臟和心包反復(fù)摩擦，產(chǎn)生了大量增生組織。剝離心包過程中，心臟表面的炎性組織、滲出的血、脂肪等混合在一起，模糊成一片，通過肉眼難以辨認(rèn)病變血管，給手術(shù)造成不小挑戰(zhàn)，手術(shù)時全靠冠脈造影分析血管走形，再加上豐富的經(jīng)驗和對血管解剖知識的理解，才“摸到”病變血管完成手術(shù)。
考慮到老賈正值中年，在搭橋方案的設(shè)計時，駱文宗副主任醫(yī)師為其使用了多支動脈橋保證長期效果。
“對于相對年輕的病人，用多支動脈橋可以保證橋血管通暢率�！瘪樜淖诒硎�，心臟搭橋手術(shù)已有50多年歷史，傳統(tǒng)的搭橋術(shù)是動脈加多支靜脈橋，但隨著時間的推移和手術(shù)病人的增加，國外系統(tǒng)隨訪數(shù)據(jù)顯示，多支動脈橋的通暢率要比靜脈橋血管通暢率來得高。
駱文宗為老賈順利進(jìn)行搭橋手術(shù)，術(shù)后，經(jīng)過外科監(jiān)護(hù)室的密切監(jiān)護(hù)，老賈闖過難關(guān)，術(shù)后一周拔除氣管插管，術(shù)后12天轉(zhuǎn)回普通病房。目前，老賈恢復(fù)良好，心臟超聲顯示左心室射血分?jǐn)?shù)已恢復(fù)到接近正常值，說話有中氣，生活也能自理了。
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