專家縝密治療 困擾患者近20年的毛病終解決
每日商報(bào)訊 “大姐,腿還麻嗎?‘螞蟻’還有嗎?”“‘螞蟻’沒有了,你幫我‘抓走’了呀!”
今年60歲的何大姐(化名)被“腿麻”毛病困擾了近20年,嚴(yán)重時(shí)甚至感覺有上百只“螞蟻”在腿部爬動。近日,在浙江綠城心血管病醫(yī)院骨科主任吳建榮的“妙手回春”下,她終于擺脫了折磨,臉上也露出了久違的笑容。
求醫(yī)二十年,腿麻始終未緩解
“我這小腿總是麻麻癢癢的,好像有幾百只‘螞蟻’在爬,尤其是右腿。說來也奇怪,一躺下就沒事,但站起來那種‘麻酥’勁又會出現(xiàn)!”何大姐說,自從20年前一次摔倒受傷后,她的腿就開始犯病。輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、骨科等就診,都未查出原因。“按摩、艾灸、貼膏藥,我都試過,但往往在理療時(shí)期有所緩解,停了沒幾天又復(fù)發(fā)!
忍無可忍的何大姐在朋友的建議下來到吳建榮的門診尋求幫助。吳建榮讓何大姐做了細(xì)致的身體檢查。當(dāng)她把褲管卷起,吳建榮被嚇了一跳,何大姐的右腿比左腿細(xì)很多,量了一下腿圍竟相差5厘米,同時(shí),她還伴有下腰部輕度叩擊痛,腰部活動受限等癥狀。結(jié)合常年“腿麻”癥狀,吳建榮考慮是腰椎問題,建議何大姐做一個(gè)磁共振(MRI)檢查。
MRI檢查結(jié)果顯示,何大姐L4/5椎間盤向右后側(cè)脫出,椎管狹窄,鄰近多個(gè)椎間盤也有不同程度膨隆。為進(jìn)一步明確病因,吳建榮邀請了神經(jīng)內(nèi)科吳樂程主任進(jìn)行會診。大家一致認(rèn)為,造成何大姐下肢長期麻木的根源是椎管狹窄。
小“錐孔”解除大麻煩
找到了困擾何大姐近20年的病根,吳建榮立即聯(lián)合相關(guān)科室研討治療方案,最終決定采取椎間孔鏡下腰椎間盤髓核切除術(shù)+椎管擴(kuò)大成型術(shù)。
“相對來說,開放式手術(shù)的切除更干凈、治療效果較好。但是隨著技術(shù)的發(fā)展,目前微創(chuàng)手術(shù)也能夠達(dá)到比較滿意的效果,而且手術(shù)創(chuàng)傷小,更適合年齡較大的患者。”吳建榮說。
在C臂透視的引導(dǎo)下,吳建榮帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)找到腰4/5椎間隙,局部麻醉后切開0.7厘米的小切口,術(shù)中,可明確看到椎管狹窄——被擠出來的髓核已經(jīng)壓迫到了硬脊膜和神經(jīng)根,這就是導(dǎo)致何大姐腿麻的原因。
手術(shù)非常順利,吳建榮取出了脫出的髓核組織,解除了神經(jīng)根受壓和椎管狹窄的問題。術(shù)后第二天,何大姐說麻木感完全消失了,恢復(fù)狀態(tài)良好。
吳建榮介紹,正常的人體腰部椎管是馬尾神經(jīng)在起著作用。如果稍微錯位一點(diǎn)點(diǎn),椎管中容積便會迅速減少,神經(jīng)受到壓迫!把孔倒塥M窄多發(fā)于40歲以上的中年人,通常會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛、臀部及下肢放射痛,隨后會出現(xiàn)下肢麻木無力、肌肉萎縮以及間歇性跛行。”
因?yàn)樽倒塥M窄大多和年齡增長、不良的坐姿習(xí)慣、外界環(huán)境等因素有關(guān)系,所以要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和身體狀況等各方面,綜合考慮后,應(yīng)用藥物治療、理療、手術(shù)治療等方法。吳建榮提醒大家,如果出現(xiàn)腿麻、腰臀部疼痛、跛行、大小便障礙等癥狀,要考慮是否有椎間盤突出、椎管狹窄等問題,并應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的CT、磁共振等檢查。
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