每日商報(bào)訊 俗話說“家有一老如有一寶”,但隨著年紀(jì)的增長(zhǎng),人的身體機(jī)能不可避免退化,帕金森病就是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,被稱為繼腫瘤、心腦血管疾病之后危害中老年人健康的第三大“殺手”,嚴(yán)重威脅老年人群的身心健康。
杭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任章曉英副主任醫(yī)師指出,根據(jù)《中國(guó)帕金森病治療指南(第四版)》,到2030年,我國(guó)可能將有500萬左右的帕金森病患者。雖然目前帕金森病還無法被治愈,但隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,帕金森在診斷和治療上正不斷取得新的突破。
“最主要的是公眾應(yīng)該關(guān)注身體的變化,提高對(duì)帕金森病的早期識(shí)別能力,盡可能做到早期診斷和積極治療!彼硎荆捎谂两鹕∑鸩【徛,早期運(yùn)動(dòng)癥狀并不十分明顯,初期癥狀不典型且多樣,容易被忽視或誤診。
老人因帕金森病肩膀痛三年 卻被誤診為肩周炎
今年60歲的蔡阿姨(化名)有左側(cè)肩膀關(guān)節(jié)疼的老毛病,近三年來不停地就醫(yī),一心想要改善這種癥狀。
在四處就醫(yī)的過程中,她被檢查出有肩周炎,但不是很嚴(yán)重,醫(yī)生認(rèn)為這或許是導(dǎo)致她肩膀持續(xù)疼痛的原因。于是,建議她做運(yùn)動(dòng),比如爬墻試驗(yàn),打羽毛球等,可還是收效甚微。
運(yùn)動(dòng)沒有效果,她就嘗試吃中藥,做肩周理療、針灸等,“基本上能嘗試的方法都試過了,但蔡阿姨覺得左上肢疼痛仍然不緩解,同時(shí)因?yàn)樘弁磩?dòng)作慢了不少,跳廣場(chǎng)舞跟不上節(jié)奏,帶孫子也力不從心,家務(wù)活也做得沒以前順溜,感覺像個(gè)廢人!币簧獜(qiáng)的蔡阿姨不能接受這樣的現(xiàn)狀,想通過手術(shù)來徹底解決這個(gè)問題。
今年初,在蔡阿姨的強(qiáng)烈要求下,她接受了手術(shù)治療。然而,手術(shù)后她肩膀酸疼的情況沒有絲毫緩解,還延伸到下肢,左腿也時(shí)常酸脹疼痛,走起路來一拖一拖的,和老伴散步,經(jīng)常被落下很遠(yuǎn)。這樣的狀況讓蔡阿姨的手術(shù)醫(yī)師也很苦惱,懷疑她可能是神經(jīng)內(nèi)科方面的疾病,推薦她到杭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查治療。
章曉英接診后認(rèn)為,導(dǎo)致蔡阿姨肩膀、下肢疼痛和活動(dòng)不利的元兇或許不是肩周炎。經(jīng)過頭顱磁共振、詳細(xì)的體格檢查后,診斷她為帕金森病。
針對(duì)性治療一段時(shí)間后,蔡阿姨的疼痛緩解了,運(yùn)動(dòng)功能也好轉(zhuǎn)不少,春天到處游山玩水,非常開心;但她還是很懊悔,不停地向章曉英抱怨,為何自己要“無知任性”“白挨一刀”呢?
該病容易走入漏診歧途
需要神經(jīng)精神多學(xué)科聯(lián)合診斷
每年的4月11日是世界帕金森日,以此呼吁全社會(huì)提高對(duì)帕金森疾病的認(rèn)識(shí)。章曉英表示,帕金森病雖不致死,但非常痛苦。該病在我國(guó)仍處于“認(rèn)知度低、就診率低、診斷率低”的現(xiàn)狀,很多患者會(huì)忽視顫抖、走不穩(wěn)、上肢無力等癥狀,認(rèn)為是老年人常見的毛病;或者誤以為是“老年癡呆”“腦卒中”等疾病,走入誤診、漏診的歧途。
“類似于蔡阿姨的患者在門診中還是不少見的,如果早診早治的話效果會(huì)更好。”她表示,還有一些患者更為可惜,不僅早期沒有診斷及時(shí),后期也沒有規(guī)范治療,還不遵守醫(yī)囑自作主張停藥,導(dǎo)致病情一再加重,“二進(jìn)宮”“三進(jìn)宮”的到醫(yī)院就診。
她介紹,引起帕金森病的原因多種多樣,遺傳基因、環(huán)境因素、年齡老化等因素都可能導(dǎo)致病發(fā),其中,有帕金森病家族史、腦外傷、煤氣中毒、重金屬接觸史、工作或生活接觸殺蟲劑和除草劑的人群更容易患上該病。
而帕金森病的早期癥狀除了比較常見的肢體震顫,如靜止?fàn)顟B(tài)下的手抖、腳抖、下頜抖之外,患者還表現(xiàn)為動(dòng)作的遲緩、步態(tài)的異常,軀體疼痛等,同時(shí)一些非運(yùn)動(dòng)癥狀比如嗅覺減退、腸道功能紊亂(如便秘)、睡眠障礙(睡眠規(guī)律紊亂、睡眠行為障礙等)也非常多見。
雖然帕金森病目前尚無法治愈,但該病發(fā)展緩慢,如果能及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就診、系統(tǒng)性治療,可以降低其對(duì)生活和工作的困擾。目前,比較主流的治療方法仍然是藥物,DBS手術(shù)是中晚期患者可選擇的一個(gè)方案,同時(shí)重復(fù)顱磁刺激等無創(chuàng)物理治療帕金森病抑郁和凍結(jié)步態(tài)在臨床上也有不錯(cuò)的效果,值得嘗試。
章曉英表示,典型的帕金森病人?漆t(yī)生識(shí)別難度不大,對(duì)于一些不典型或癥狀多的患者,有時(shí)候往往會(huì)給診斷和治療帶來困難。這種情況下,多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診通過集結(jié)更多的專家資源進(jìn)行診治,為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)悉,杭州市第七人民醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了神經(jīng)精神多學(xué)科聯(lián)合門診(MDT),聯(lián)合精神科、老年精神科、放射科、物理診療中心、兒童心理科、臨床心理等學(xué)科的專家共同參與,專門針對(duì)神經(jīng)精神系統(tǒng)的復(fù)雜、疑難及罕見疾病進(jìn)行綜合評(píng)估和診斷,為患者提供“一站式”的個(gè)性化診療方案。
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