體位性低血壓在老年人中比較常見,可以維持?jǐn)?shù)月甚至數(shù)年,不僅會引起頭暈和暈厥,還可能導(dǎo)致永久性認(rèn)知功能下降。
上周日,李大媽在家人陪同下來到寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年科胡巧霞主任的門診。
81歲的李大媽患老年癡呆已有3年,在服藥的情況下,只是表現(xiàn)為記性差一些,但可以去買菜,能認(rèn)識家里人,日常生活基本自理。
“最近兩三個月,我媽生活完全不能自理,性格變得很暴躁,經(jīng)常罵人,一沒注意就把家里弄得亂七八糟!鄙现苋,李大媽的女兒帶著老人來到胡巧霞的門診。她告訴醫(yī)生,母親最近還會亂穿衣服,晚上不睡,隔一小時就要起來,甚至出現(xiàn)幻覺,總說墻上有蜘蛛,家里有小偷。
“老年人認(rèn)知功能極速加重往往存在可以逆轉(zhuǎn)的原因,需要及時干預(yù)!焙上急硎荆S即安排李大媽住進(jìn)老年科病房。
入院次日下午,護(hù)理團隊常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)李大媽血壓很低,收縮壓僅75毫米汞柱左右(低于90毫米汞柱有暈倒可能),而心跳卻有110多次。讓李大媽躺平后沒一會,血壓就回升到150毫米汞柱左右,接下去的臥立位血壓檢查證實,李大媽存在嚴(yán)重體位性低血壓。
什么是體位性低血壓?胡巧霞介紹,就是直立時頭暈眼花,嚴(yán)重時暈厥,平躺后,這些癥狀就消失了。胡巧霞建議,老年朋友最好能常規(guī)監(jiān)測臥立位血壓,避免漏診體位性低血壓。
如何預(yù)防體位性低血壓?胡巧霞給出以下建議。
增加飲水量和攝鹽量,血壓過低時可以到醫(yī)院輸液。
少量多餐,減少酒精攝入,避免飽餐。
根據(jù)自身情況選擇合適的鍛煉方式,避免劇烈運動。
立時動作宜慢,停止運動后最初幾分鐘注意跌倒防護(hù),騎自行車后有暈厥風(fēng)險,必要時選擇穩(wěn)定性更好的三輪車,可以駐拐杖或助行器行走。
如平躺時血壓過高,可采取床頭抬高30°。
穿彈力襪,但要注意腿局部皮膚顏色變化,避免缺血。
需要提醒的是,藥物治療需咨詢專業(yè)醫(yī)生。如自己或家人發(fā)現(xiàn)有異常情況,務(wù)必及時就醫(yī)。
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