每日商報訊 鏡像右位心、房間隔缺損、下腔靜脈肝段缺如，任何一種單個畸形，醫(yī)生平常都能見到，但這3種先天性心臟畸形發(fā)生在一個病人身上，則極其罕見。醫(yī)生在中國知網(wǎng)檢索，無一例病例報道。最近，浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王利宏電生理團隊，成功為一位中年女性實施罕見房性心動過速的射頻消融術(shù)。
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50歲女子得了三種先天性心臟病sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

金女士從小就知道自己患有先天性心臟病，因沒明顯癥狀，這一拖就到了50歲。近幾年逐漸出現(xiàn)活動時胸悶氣短，她認為自己是年齡大，也未就診。最近兩個月，金女士癥狀明顯加重，并出現(xiàn)持續(xù)性心悸，心跳經(jīng)�？耧j至每分鐘一百六七十次。sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

她在當?shù)蒯t(yī)院多次就診，心超發(fā)現(xiàn)其有先天性心臟病，房間隔缺損，心電圖則提示持續(xù)性房性心動過速。當?shù)蒯t(yī)生嘗試了多種抗心律失常藥物治療，無明顯效果，且金女士逐漸出現(xiàn)胸悶氣促等心功能不全的表現(xiàn)，建議到浙江省人民醫(yī)院就診。sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

該院心內(nèi)科副主任醫(yī)師岑雪降接診后分析認為，需施行“房速射頻消融手術(shù)+房間隔缺損封堵術(shù)”。但入院心臟超聲和心臟結(jié)構(gòu)CT檢查后，岑雪降發(fā)現(xiàn)，該患者心臟結(jié)構(gòu)嚴重畸形，不僅有巨大房間隔缺損，還有鏡像右位心，也就是說她的心臟與正常人左右相反，心臟不是朝向左邊，而是朝向右邊。sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“房性心動過速射頻消融術(shù)常規(guī)股靜脈徑路術(shù)式，需要從股靜脈到下腔靜脈，再向上到上腔靜脈轉(zhuǎn)一圈后向下進入右心房，該患者心臟結(jié)構(gòu)全部鏡像反轉(zhuǎn)，這就增加了術(shù)中導管的放置及操控難度�！毙膬�(nèi)科主任王利宏表示，鏡像右位心發(fā)病率大約萬分之一不到，而多種嚴重畸形集一人發(fā)生率更是微乎其微，但基于以往積累的經(jīng)驗，他們對手術(shù)還是很有信心。sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多學科合作，數(shù)種“心疾”一并除sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)方案，王利宏帶領(lǐng)電生理團隊，首先為患者進行了三維射頻消融術(shù)。在放置導管過程中，王利宏發(fā)現(xiàn)，患者的解剖異常并不只有右位心和巨大房缺，病人的下腔靜脈并非常規(guī)走行直接在右心房底部匯入心臟，而是向上繞行至心房頂部與上腔靜脈一起匯入心臟，術(shù)中心臟造影證實了這個變異，考慮下腔靜脈肝段缺如，這也是一種罕見的先天性心血管疾病，發(fā)生率約占先天性心臟病的0.6%。sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

憑著豐富的臨床經(jīng)驗，王利宏在CARTO三維導航系統(tǒng)及DSA透視指引下，嫻熟地操控導管順利到位，順利完成心房的建模。電生理團隊醫(yī)生經(jīng)過細心標測，明確病灶部位在右心房界嵴部位，消融導管精準到位，放電數(shù)秒就徹底消除了病灶，患者心律馬上恢復正常，心悸胸悶癥狀隨之消失。接下來心臟大血管外科為其施行了房間隔缺損封堵術(shù)，患者現(xiàn)已痊愈出院。sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“房性心動過速是比較常見的一種心律失常，常見于器質(zhì)性心臟病患者，也有健康人發(fā)生房性心動過速�？梢鹦募滦貝灥炔贿m；對于有器質(zhì)性心臟病的患者，也是病情加重的一個信號和加重誘因�！蓖趵瓯硎�，房性心動過速等心律失常，若藥物控制效果不佳，射頻消融術(shù)是唯一的根治方法。sfx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)