原以為是“啤酒肚”，卻從腹中剖出巨大腫瘤 醫(yī)生呼吁這類人群要重視每年體檢篩查異常
兩年多來，林先生（化名）一直被腹脹的問題困擾，春節(jié)吃吃喝喝，感覺肚子又大了，難道是隨著年齡增長“啤酒肚”來報到了？為了安心，他到浙江醫(yī)院做了個腹部檢查，萬萬沒想到，結果讓他懵圈——腹膜后巨大腫瘤。
排球大小的腹部腫瘤驚呆主刀醫(yī)生
接診的浙江醫(yī)院普外科劉寶清醫(yī)師介紹，林先生的腹部增強CT顯示，巨大瘤體來源于腹膜后，上至膈頂，下至盆腔，不僅將包括胃、肝、脾臟在內(nèi)的腹腔器官完全擠壓至膈頂，而且將左腎，左腎動靜脈，輸尿管全部包裹。這種情況如不盡快處理，會讓左腎以及腹腔多器官受累，很可能短期內(nèi)就會保不住，更別提后期的治療了。
考慮到患者的特殊情況，醫(yī)院心血管內(nèi)科、麻醉手術部、輸血科、腫瘤科、泌尿外科、放射科及ICU等專家在內(nèi)的多學科會診，經(jīng)過分析討論，專家們認為林先生的情況考慮脂肪肉瘤，并為患者量身定制“最優(yōu)”救命方案。
完善各種術前準備后，2月8日，普外科主任王國良主任醫(yī)師團隊為患者實施了腹膜后巨大腫瘤切除術，術中泌尿外科主任助理胡海平副主任醫(yī)師全程現(xiàn)場協(xié)助，確�；颊弑痪薮竽[瘤包裹的左腎順利“抽身”并保留功能，手術總共進行了5個多小時。
術后醫(yī)生感慨，一個排球的直徑在20.7-21.3cm之間，而專家從患者肚子里切出來的“不速之客”已經(jīng)瘋長到了約25.6×12×39.8cm大�。�
術后，林先生恢復良好，腎臟及結腸等皆運轉(zhuǎn)正常，不久前順利出院。但因為其腫瘤的病理結果顯示為去分化脂肪肉瘤，后續(xù)他還需接受化療、放療、免疫及靶向交替聯(lián)合治療。
再次提醒 定期體檢不容忽視
肉瘤是起源于骨及骨外結締組織（包括周圍神經(jīng)系統(tǒng)）的惡性腫瘤，軟組織肉瘤（STS）大多發(fā)生于四肢，但許多其他部位也可受累，包括腹膜后、胸壁、頭頸部和皮下組織。其中腹膜后軟組織肉瘤（RPS）相對少見，僅占所有STS的10%-15%。
浙江醫(yī)院普外科張春杰副主任醫(yī)師介紹，RPS最主要的病因包括創(chuàng)傷、遺傳和輻射等，常染色體顯性遺傳疾病如家族性癌癥綜合征和神經(jīng)纖維瘤病和脂肪肉瘤轉(zhuǎn)化的高風險有關。剛開始，它可以在患者腹膜后逐漸生長而無任何癥狀，常不易發(fā)現(xiàn)，后續(xù)會壓迫腸道、膀胱、腎臟而引起相應的癥狀。
當這種情況發(fā)生時，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括體重加重、腹部高度膨隆、腹脹、便秘或血便、尿頻尿急等。如果出現(xiàn)以上癥狀，一定要及時就醫(yī)。RPS雖然高度惡性、容易復發(fā)、容易轉(zhuǎn)移，但生長速度較慢，如果及時采取正確的方法進行治療，是可以控制病情的。目前的診斷方法一般是通過影像學檢查如X射線、CT掃描和MRI（磁共振成像）確定肉瘤的大小和發(fā)展程度，其次是通過穿刺活檢或手術活檢確定癌細胞類型，并制定相應的診療方案。
張春杰也強調(diào)，一定要重視并定期到醫(yī)院進行體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)身體存在的異常情況，并在專家指導下盡早進行對癥處理�！爸玖雠c脂肪肉瘤都是來源于脂肪組織的軟組織腫瘤，雖然只有一字之差，但卻是天壤之別——脂肪瘤是良性腫瘤，而脂肪肉瘤是一種惡性腫瘤，觸摸皮膚可能感受不到異常，除非晚期某些部位會出現(xiàn)疼痛感。”
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